Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Blod

Blødning, hva skjer

Hjertekar

Akuttmedisin

NHI.no

Hos en gjennomsnittlig voksen er det omtrent 6 liter blod som sirkulerer rundt i kroppen. En annen måte å beregne blodvolumet på er å regne at kroppen inneholder 1 liter blod per 13 kg kroppsvekt. Hovedbestanddelen i blodet er en væske som kalles plasma. Denne væsken inneholder røde og hvite blodceller samt blodplater. Blodplatene spiller en viktig rolle for å få blodet til å levre seg, tette igjen hull som oppstår i blodårene, en prosess som betegnes koagulasjon.

Arterier, kapillærer og vener

Blodet transporteres rundt i kroppen gjennom blodårer som kalles pulsårer (arterier - røde), hårrørsårer (kapillærer) og samleårer (vener - blå).

Arterier er blodårer som har muskulatur i blodåreveggen, som derfor er relativt tykke, og der blodet strømmer under høyt trykk. Arterier transporterer blod rikt på oksygen fra hjertet og ut til kroppens vev.

Kapillærer er bittesmå, tynnveggede kar som forbinder arteriene med venene. Deres tynne vegg tillater oksygen og andre næringsstoffer å passere ut til kroppens vev, mens avfallsstoffer som karbondioksyd passerer andre veien og inn i kapillæren.

Vener er blodårer som fører det oksygenfattige blodet tilbake til hjertet. Disse blodårene har tynnere, mindre muskulære vegger enn arteriene.

Dersom en blodåre er skadet, særlig en arterie eller arteriole (mindre arterie), vil den snurpe seg sammen der skaden på karet er og blodlevringsprosessen (koagulasjonen) starter.

Blodårene

En blodlever, en koagel, er en tett plugg som dannes fra blodet, enten spontant inne i et blodkar (blodpropp, trombe), eller som resultat av lekkasje ut fra karet (blødning). En blodkoagel som dannes utenfor et blodkar, dannes vanligvis som følge av skade på karet. Det kan skyldes et sår der blod lekker ut gjennom huden fordi blodkarene under hudoverflaten er skadet, og blodet levrer seg for å stanse blødningen. Samtidig trekker blodkaret seg sammen for å begrense strømmen av blod ut av såret.

Ved blødning fra et sår klumper blodplatene seg sammen på skadestedet. Blodplatene og skadete blodkar reagerer sammen og danner et stoff som heter trombin. Dette stoffet reagerer i sin tur med blodproteiner og danner såkalte fibrinfilamenter - trådliknende vev - som danner et maskenett på sårstedet slik at lekkasjen i blodårene forsegles.

Flere blodplater samt røde og hvite blodceller samler seg på innsiden av fibrinnettet. Fibrinfilamentene trekker seg så sammen og en blodkoagel dannes raskt. Etter hvert hardner koagelet og en beskyttende skorpe dannes over kuttstedet, som så tilheler og kan etterlate seg et arr.

Hvordan blodet levrer seg

Dette kan skyldes skade på et indre organ fra en skade som er påført for eksempel av et brukket bein, som ved bekkenbrudd eller lårbeinsbrudd. Begge disse tilstandene kan forårsake alvorlig blødning inne i kroppen fordi større blodårer kan bli skåret opp eller over. Det kan også være en stump skade mot leveren eller milten som gjør at disse organene kan revne.

Indre blødning bør mistenkes hvis den skadete frembyr tegn på sjokk, hvis det er en stor hevelse på skadestedet eller hvis den skadete kjenner kraftig ømhet i buken.

Indre blødning

Denne livstruende tilstanden inntrer når sirkulasjonen av blod rundt i kroppen minsker betydelig, og der livsviktige organer som hjerne og hjerte ikke får nok oksygen. Sjokk skyldes vanligvis et stort blodtap, men det kan også oppstå som følge av stort væsketap ved brannskade, brekninger eller diaré, eller en alvorlig allergireaksjon (anafylaktisk sjokk). Øyeblikkelig medisinsk behandling er avgjørende.

Sjokk

Tegn på sjokk

Viktige førstehjelpstiltak

Hypovolemisk sjokk

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Definition, classification, etiology, and pathophysiology of shock in adults

Gaieski DF, Mikkelsen ME. Definition, classification, etiology, and pathophysiology of shock in adults. UpToDate, last updated Jan 11, 2022. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26650716[uid]

Guerado E, Medina A, Mata MI, Galvan JM, Bertrand ML. Protocols for massive blood transfusion: when and why, and potential complications. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42(3):283-295. PMID: 26650716 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/760145-overview

Kolecki P. Hypovolemic shock. Medscape, last updated Oct 13, 2016. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Injury[ta]+AND+43[vol]+AND+1021[page]

Curry N, Davis PW. What's new in resuscitation strategies for the patient with multiple trauma?. Injury. 2012;43(7):1021-1028. 

Roberts I, Blackhall K, Alderson P, Bunn F, Schierhout G. Human albumin solution for resuscitation and volume expansion in critically ill patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD001208. DOI: 10.1002/14651858.CD001208.pub4. 

--&gt; https://www.legemiddelhandboka.no/T23.4.1.1/Hypovolemisk_sjokk

Wiseth R. Hypovolemisk sjokk. Norsk legemiddelhåndbok, sist publisert 24.06.2016. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26477417[uid]

Zideman DA, De Buck ED, Singletary EM et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 9. First aid. Resuscitation. 2015 Oct;95:278-87. Epub 2015 Oct 15. PMID: 26477417. 

Roberts I, Blackhall K, Dickinson KJ. Medical anti-shock trousers (pneumatic anti-shock garments) for circulatory support in patients with trauma. Cochrane Database of Systematic Reviews : Issue 6 of 12, June 2013. 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Perel P, Roberts I, Ker K. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. 

Hva skjer ved en blødning?