Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

syk sykehus

Disseminert intravaskulær koagulasjon

Vil du vite mer

Ebolainfeksjon

NHI.no

Ebola er et virus som fører til såkalt hemoragisk feber (hemoragisk = blødende). Ebola har fått navnet sitt etter en elv i Kongo, hvor sykdommen først ble beskrevet i 1976. Sykdommen opptrer som regel i epidemier og har ubehandlet meget høy dødelighet (ca. 50%).

Den største epidemien var i Vest-Afrika 2013-2016 (Guinea, Sierra Leone, Liberia), hvor mer enn 11 300 mennesker døde. Dette er flere enn ved alle tidligere utbrudd til sammen. I oktober 2014 ble en norsk hjelpearbeider som hadde jobbet for Leger Uten Grenser i Sierra Leone, vellykket behandlet ved Ullevål sykehus. Dette er det første kjente tilfellet i Norge.

I 2018-19 var det en ny epidemi i Den demokratiske republikken Kongo (DRC). Og i 2022 har det vært en mindre epidemi i Uganda.

Hva er ebolainfeksjon?

Ebolavirusets opphav er ukjent. Det er et såkalt filovirus. Man antar at det finnes naturlig i regnskog i Afrika og Asia, og at mennesket ikke er naturlig reservoar. Smitte skjer ved direkte kontakt med blod eller andre kroppsvæsker, ev. kontakt med indre organer fra infiserte personer. Det er rapportert at smitte kan skje via sæd mange uker etter sykdom er overstått. Inkubasjonstiden (tid fra smitte til sykdommen bryter ut) er 2-21 dager.

Viruset spres via blodige sekreter eller kroppsvæsker fra en syk person. Smittefaren er størst ved blødninger på grunn av økt mulighet for blodkontakt. De fleste som smittes er familiemedlemmer og helsepersonell som steller de syke. Spredningen av sykdommen kan stoppes ved at de syke isoleres på sykehus og stelles av helsepersonell som beskytter seg mot pasientenes kroppsvæsker. Samtidig må alle som kan være smittet, isoleres i sine hjem inntil man ser om sykdommen bryter ut.

Årsak

Typiske symptomer er plutselig feber, slapphet og muskelsmerter. Etter hvert også hodepine og sår hals. Dette følges av oppkast, diarè, utslett, og sviktende lever og nyrefunksjon. Senere kan det oppstå både indre og ytre blødninger: fra magetarmkanalen, lungene, underlivet, nesen, slimhinnene i munnen og i huden. Blødningene kan føre til sviktende blodsirkulasjon og død.

Diagnosen stilles ved påvisning av ebolavirus i blodet. Det kreves spesialutstyr for å gjennomføre denne analysen.

Diagnosen kan være vanskelig å stille kun ut fra symptomene tidlig i sykdomsforløpet. Symptomene de første dagene er ofte uspesifikke og ligner andre infeksjonssykdommer som influensa og malaria.

Diagnostikk

Etter de siste store epidemiene er det forsket mye på medikamentell behandling mot ebolaviruset. En studie som undersøkte 4 ulike medikamenter i den siste epidemien i DRC, fant at to av preparatene, som begge er basert på antistoffer som virker mot ebolavirus, hadde god effekt. Dødeligheten hos de som ble behandlet, var 6 og 11 prosent - mot over 30 prosent i de to andre gruppene. 

Det finnes nå også en vaksine som har beskyttende effekt. Denne vaksinen gis til personer som omgås smittede personer, og til helsepesonell som arbeider med ebolasyke. Vaksinene er enda ikke alminnelig tilgjengelig, og det foregår fortsatt studier for å kartlegge hvor effektiv vaksinen er. Til nå har mer enn 350 000 mennesker fått denne vaksinen i områder med mulig smitte.

Behandlingen går ellers ut på å stabilisere pasienten, stanse blødninger og korrigere væskebalansen. Ressurser må settes inn for å hindre smitte av andre. Pasientene isoleres og behandles med høyeste grad av beskyttelse mot smitte.

Behandling

Dødelighet hittil har vært mellom 25 og 90 prosent, gjennomsnittlig på 50 prosent hos dem som utvikler sykdom. Med vaksine er det håp om å redusere antallet som blir syke, og med nye medikamenter ser det ut til at utsiktene for å overleve sykdommer er betydelig bedret. 

Prognose

Ebolautbrudd finner sted i fjerne og ressursfattige områder av Afrika, som ofte er preget av politisk ustabilitet og en lite utviklet helsetjeneste. Det kan derfor ta tid før en epidemi oppdages. Prøver må ofte sendes til spesiallaboratorier i andre land for bekreftelse av diagnosen. Centre for Disease Control (CDC) i USA er eksperter i oppføring og drift av feltlaboratorier, mens organisasjoner som Leger uten Grenser har spesialisert seg i oppbygning av isolasjonsenheter og oppsporing av smittede.

Utbruddet i Vest-Afrika 2013-2016 er det største utbruddet som noen gang er registrert med dette viruset.

Ebola-epidemier

Ebola

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Lancet[ta]+AND+393[vol]+AND+936[page]

Malvy D, McElroy AK, de Clerck H, Günther S, van Griensven J. Ebola virus disease. Lancet. 2019;393(10174):936-948. 

--&gt; http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/208883/1/ebolasitrep_10Jun2016_eng.pdf?ua=1

World Health Organisation. Situation report. Ebola virus disease. 10 June 2016. 

--&gt; http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/ebola-vaccine-results/en/

WHO media centre. Final trial results confirm Ebola vaccine provides high protection against disease. Dec. 23, 2016 

--&gt; https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/ebola-outbreak-uganda

European Centre for Disease Prevention and Control. Ebola outbreak in Uganda, as of 13 December 2022. Published 16 Dec 2022. 

--&gt; https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease?gclid=EAIaIQobChMIjLno4Zer_AIVwojVCh3eQAf0EAAYAiAAEgKAq_D_BwE

WHO media centre. Key facts. Ebola virus disease, last updated 23 February 2021. 

Becquart P, Wauquier N, Mahlakõiv T, et al. High prevalence of both humoral and cellular immunity to Zaire ebolavirus among rural populations in Gabon. PLoS One 2010; 5: e9126. 

Bah EI, Lamah MC, Fletcher T, et al. Clinical Presentation of Patients with Ebola Virus Disease in Conakry, Guinea. N Engl J Med. 2014 Nov 5. PMID: 25372658 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27846221[uid]

Richardson ET, Kelly JD, Barrie MB, et al. Minimally Symptomatic Infection in an Ebola 'Hotspot': A Cross-Sectional Serosurvey.. PLoS Negl Trop Dis 2016; 11: e0005087. pmid:27846221 

Deen GF, Knust B, Broutet N, et al. Ebola RNA Persistence in Semen of Ebola Virus Disease Survivors — Preliminary Report. New Engl J Med 2015. doi:10.1056/NEJMoa1511410 

Schieffelin JS, Shaffer JG, Goba A, et al. Clinical illness and outcome in patients with ebola in Sierra Leone. N Engl J Med 2014. doi:10.1056/NEJMoa1411680 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31774950[uid]

Mulangu S, Dodd LE, Davey RT, et al. A Randomized, Controlled Trial of Ebola Virus Disease Therapeutics. N Engl J Med 2019; 381: 2293-303. pmid:31774950 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prevention-of-ebola-virus-disease#H344739823

UpToDate.com; Bray M, Chertow DS: Treatment and prevention of Ebola virus disease. Sist oppdatert 28. nov. 2016. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28017403[uid]

Henao-Restrepo AM, Camacho A, Longini IM, et al. Efficacy and effectiveness of an rVSV-vectored vaccine in preventing Ebola virus disease: final results from the Guinea ring vaccination, open-label, cluster-randomised trial (Ebola Ça Suffit!). Lancet 2016 Dec; Epub ahead of print: S0140-6736(16)32621-6. pmid:28017403 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36516078[uid]

PREVAC Study Team. Randomized Trial of Vaccines for Zaire Ebola Virus Disease. N Engl J Med 2022; 387: 2411-2424. pmid:36516078 

Folkehelseinstituttet. Fakta om ebola og ebolavirussykdom. FHI okt. 2014. [url]http://www.fhi.no/tema/ebola/fakta-om-ebola[/url].,m.,m.,m 

--&gt; https://www.aan.com/PressRoom/Home/GetDigitalAsset/12003

Bowen L, Smith B, Steinbach S, et al. Survivors of Ebola virus disease have persistent neurologic deficits. AAN Annual Meeting Abstract . 

Baize S, Pannetier D, Oestereich L, et al. Emergence of Zaire Ebola Virus Disease in Guinea — Preliminary Report. N Eng Journ Med 2014. doi:10.1056/NEJMoa1404505 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33065039[uid]

Thom R, Tipton T, Strecker T, et al. Longitudinal antibody and T cell responses in Ebola virus disease survivors and contacts: an observational cohort study. Lancet Infect Dis 2021; 21: 507-16. pmid:33065039 