Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Spina bifida occulta hårtegn

Urinveisinfeksjon hos barn

Kronisk nyresvikt

Ryggmargsbrokk- og Hydrocephalusforeningen

Vil du vite mer

Spina bifida hos barn

Bein og ledd

NHI.no

Spina bifida er en tilstand hvor det er ufullstendig lukning av ryggmargskanalen. Ordet betyr egentlig delt ryggsøyle. Feilen oppstår i 5.-6. uke i fosterlivet. Rygghvirvlene vokser ikke sammen i bakkant slik at ryggmargskanalen blir åpen baktil. Defekten, og dermed åpningen i ryggmargskanalen, kan være av forskjellig grad/størrelse. Dette er avgjørende for hvilke følger tilstanden får.

Spina bifida, fra CDC gov.jpg

Hva er spina bifida?

Tilstanden deles inn i to hovedtyper

Forekomst

 påvirker vanligvis ikke innholdet i ryggmargskanalen, og tilstanden er derfor hos de aller fleste uten spesielle symptomer. Det eneste tegn til defekten kan være det pigmenterte og behårede området nederst på ryggen. Men som nevnt, det finnes tilfeller med nerveskader nederst i ryggen.

 er assosiert med større problemer. Hvis det foreligger et meningocele, gir ikke dette alvorlige symptomer i seg selv, men barnet kan være utsatt for alvorlige infeksjoner. Ved myelomeningocele, det vil si med utposning av selve ryggmargen, får barnet vanligvis mer alvorlige symptomer. Ryggmargen kan skades, noe som medfører lammelser i bena, problemer med avføring og vannlating og fare for at en eller begge hoftene går ut av ledd. I tillegg kan tilstanden forekomme samtidig med hindret sirkulasjon av spinalvæsken i hjernen, slik at barnet også kan utvikle vannhode (hydrocephalus).

Spina bifida er et resultat av en utviklingsforstyrrelse i fosterlivet. Årsaken er ukjent, men arv kan sannsynligvis spille en rolle. Barn med eldre søsken som har spina bifida, er mer utsatt for å få det selv. Videre er det sannsynlig at mangel på folsyre hos mor under svangerskapet kan disponere for slike utviklingsforstyrrelser. Alle gravide anbefales derfor å bruke folsyre i månedene før et svangerskap og de første 12 ukene av svangerskapet. Alle gravide som ikke har økt risiko for sykdommen, anbefales å ta folsyre 0,4 mg daglig. Mødre som selv har hatt ryggmargsbrokk, eller som har dette i nærmeste familie, anbefales å ta 10 ganger høyere dose - d.v.s. 4 mg folsyre daglig.

Diagnosen stilles som regel ved ultralyd i svangerskapet. Myelomeningocele kan også påvises ved å måle alfa-føtoprotein i en blodprøve av mor i første trimester. Dette gjøres i situasjoner hvor det er mistanke om eller økt risiko for slik sykdom. Dersom tilstanden ikke er oppdaget i svangerskapet, er et ryggmargsbrokk lett å påvise etter fødsel. En skjult spina bifida kan forbli uoppdaget gjennom livet, eller bli tilfeldig avdekket ved røntgenundersøkelse.

Årsaker

Spina bifida occulta medfører i de fleste tilfellene ingen plager og er som regel ikke behandlingskrevende. Et meningocele må derimot opereres så snart som mulig. Hos de barna som har myelomeningocele, er også operasjon nødvendig. Dette er kompliserte og høyt spesialiserte inngrep. Resultatene avhenger av mange faktorer, blant annet av ryggmargbrokkets størrelse, om det foreligger andre sykdommer eller samtidige misdannelser i hjernen.

Behandling

Ved spina bifida cystica med meningocele (kun hjernehinner i brokket) er operasjon som oftest vellykket, og prognosen er god hvis barnet ikke utvikler infeksjon før operasjonen gjennomføres.

Ved myelomeningocele vil de fleste som blir operert, likevel få lammelser i beina og vansker med å kontrollere avføring og vannlating. Varierende grader av hjerneskade finnes også hos mange, blant annet trenger en stor andel behandling for ulike grader av vannhode. Barna vil i svært mange tilfeller bli helt avhengige av pleie og behandling for komplikasjoner resten av livet. Som eksempel på komplikasjoner kan nevnes feilstillinger i beina, 

. De fleste klarer seg likevel og har tilnærmet normal forventet levetid. De aller fleste har også normalt intelligensnivå.

Prognose

Ryggmargsbrokk- og hydrocephalusforeningen

Pasientorganisasjon

Skoliose

--&gt; http://www.nejm.org/search?q=368:834

Hresko T. Idiopathic Scoliosis in Adolescents. N Engl J Med 2013; 368: 834-412. 

Horne JP, Flannery R, Usman S. Adolescent idiopathic scoliosis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2014 Feb 1;89(3):193-198. 

--&gt; http://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/979

Ilgenfritz RM, Weinstein SL. Scoliosis. BestPractice, last reviewed February 2018. 

Parent S, Newton PO, Wenger DR. Adolescent idiopathic scoliosis: etiology, anatomy, natural history, and bracing. Instr Course Lect 2005;54:529-536. 

Smith JR, Sciubba DM, Samdani AF. Scoliosis: a straightforward approach to diagnosis and management. JAAPA. 2008;21(11):40–45. 

Tan KJ, Moe MM, Vaithinathan R, Wong HK. Curve progression in idiopathic scoliosis: follow-up study to skeletal maturity. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(7):697–700. 

Harrop JS, Birknes J, Shaffrey CI. Noninvasive measurement and screening techniques for spinal deformities. Neurosurgery 2008;63(3 suppl):46-53. 

Tønseth KA, Wever DJ. Korsettbehandling ved idiopatisk skoliose. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 170-2. 

Glassman SD, Carreon LY, Shaffrey CI, et al. The costs and benefits of nonoperative management for adult scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(5):578–582. 

Negrini S, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Spine 2010; 35: 1285-93. 

Bettany-Saltikov J, Weiss HR, Chockalingam N, et al. Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;4:CD010663. DOI: 10.1002/14651858.CD010663.pub2 

Sponseller PD. Bracing for adolescent idiopathic scoliosis in practice today. J Pediatr Orthop 2011;31:S53-S60. 

Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, et al. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med 2013; 369:1512-21, 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1307337 

Bettany-Saltikov J, Weiss HR, Chockalingam N, et al. Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4. Art. No.: CD010663. DOI: 10.1002/14651858.CD010663.pub2 

Smith JS, Shaffrey CI, Berven S, et al, for the Spinal Deformity Study Group. Improvement of back pain with operative and nonoperative treatment in adults with scoliosis. Neurosurgery 2009; 65: 86-94. 

Dabke HV, Mehta J, Jones A, Ahuja S, Howse J, Davis PR. Should patients with scoliosis be kept on a waiting list - 42nd Annual meeting of the Scoliosis Research Society, Edinburgh, UK, Sept 5-8, 2007: 46 (abstr). 

Ann H, Kreder HJ, Mahomed N, Wright JG. Adolescent idiopathic scoliosis WAITing Time (AWAIT) study: detrimental effects of surgical wait times in a publicly funded health care system. 42nd Annual meeting of the Scoliosis Research Society, Edinburgh, UK, Sept 5-8, 2007: 45 (abstr). 