Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Hyt kolesterol

Statiner, kolesterolsenkende

Legemidler

Hjerte/kar

NHI.no

Sathasivam S, Lecky B. Statin induced myopathy. BMJ 2008; 337: a2286. 

Mohaupt MG, Kara RH, Babiychuk EB, et al. Association between statin-associated myopathy and skeletal muscle damage. CMAJ 2009; 181: E11-8. 

Gillett RC, Norrell A. Considerations for safe use of statins: liver enzyme abnormalities and muscle toxicity. Am Fam Physician 2011; 83: 711-6. 

Statiner er en gruppe legemidler som reduserer produksjonen av kolesterol i kroppen. Dette skjer ved at de hemmer et kjemisk stoff (enzym) kalt HMG-CoA reduktase, som er nødvendig for at kroppen skal kunne lage kolesterol. Statiner kalles derfor ofte HMG-CoA reduktasehemmere. Kolesterolsyntesen foregår i leveren. 

Statiner kan også hjelpe kroppen med å fjerne kolesterol som har bygd seg opp i plakk i arterieveggene, og på den måten minske blokkeringen eller forhindre ytterligere blokkering av blodkarene og utvikling av hjerteattakk.

Med årene er det utviklet en lang rekke statiner som Atorvastatin

​Det første godkjente legemidlet med et nytt aktivt virkestoff kalles originallegemiddel. Når patenttiden går ut, kan det utvikles kopier, såkalte generiske legemiddel. De generiske legemidlene har en klart lavere pris enn originalene.

Bruk av statiner er en livslang behandling. Stopper du behandlingen, vil kolesterolnivåene øke igjen.

Kolesterol kan måles både som totalkolesterol, HDL-kolesterol og LDL-kolesterol. I tillegg inngår også målinger av triglycerider. De ulike kolesterolene og triglycerider omtales med fellesnavnet lipider. HDL-kolesterol betegnes ofte "det gode kolesterolet" fordi høyt HDL-kolesterol er vist å beskytte mot hjerte- og karsykdom. Motsatt vil høyt LDL-kolesterol ha en ugunstig virkning på hjertet.

Statiner, lipidsenkende midler, reduserer produksjonen av LDL-kolesterol (den "farlige" typen), mens HDL-kolesterol (den "gode" typen) øker. Den totale mengden kolesterol faller, og det samme gjør andre typer fettstoffer i blodet (triglyserider).

Bruk av statiner er etterhvert blitt svært utbredt i hele den vestlige verden. Det er beregnet at det nå skrives ut over 100 millioner resepter hvert år. Tall fra Reseptregisteret viser at ca. 570.000 (over 10 prosent av befolkningen) hentet ut minst en resept på et statin til en verdi av 560 millioner kroner i 2017.

Hva er statiner?

Høyt kolesterolnivå er en viktig risikofaktor for hjerte- og karsykdom, sammen med arvelig belastning, høyt blodtrykk, røyking, diabetes, fedme og lite mosjon (se beregning av totalrisiko). Spesielt dersom forhøyet kolesterol og andre av disse risikofaktorene er tilstede samtidig, kan statiner ha god forebyggende effekt på hjerte- og karsykdommer. Vanligvis forsøkes imidlertid kostomlegging før behandling med medisiner.

Statiner brukes også hos personer som har svært forhøyet kolesterolnivå uavhengig av de øvrige risikofaktorene. Et moderat forhøyet kolesterol uten andre risikofaktorer behøver ofte ikke behandling med statin fordi risikoen for hjerteattakk eller hjerneslag i slike tilfeller er lav.

Senere års forskning viser at statiner også har andre beskyttende effekter enn den kolesterolsenkende. Dette gjelder særlig ved forkalkning og innsnevring av blodkarene i hjertet (koronarsykdom). Som en følge av dette inngår statiner i behandlingen av angina pectoris og i behandlingen etter et hjerteinfarkt, selv om kolesterolet ikke er forhøyet.

Effekten er doseavhengig. Jo høyere dose, jo større reduksjon av total-kolesterol, LDL-kolesterol og triglyceridnivåene. LDL-kolesterol kan senkes med opptil 60 prosent ved høye doser. Triglyceridsenkningen er størst hos pasienter med hypertriglyseridemi (> 2-2,5 mmol/L) og kan komme opp i 40 prosent. HDL-kolesterolnivået øker med statinbehandling, vanligvis 5-20 prosent.

Reduksjon av LDL-kolesterol ses etter ca. 2 uker, maksimal respons (20–55 prosent) etter 4–6 uker. 

Ettersom produksjonen av kolesterol skjer om natten, blir effekten av statiner størst dersom de tas om kvelden.

Hvem har nytte av statiner?

Statiner synes nyttige hos eldre personer med kjent hjerte- og karsykdom (sekundærforebygging). Det er imidlertid omdiskutert om det samme gjelder hos de uten kjent hjerte- og karsykdom (primærforebygging). En studie viste at blant personer 75 år eller eldre, så endret ikke statinbruk sannsynligheten for å utvikle hjerte- og karsykdom. Vurderingen av om en eldre person vil ha nytte av å ta statin bør basere seg på vedkommendes totalrisiko for å utvikle hjerte- og karsykdom.

Det finnes ingen absolutte grenser for alder eller hvor lenge en eldre person bør behandles når det gjelder bruk av statiner.

Statiner hos eldre?

De aller fleste kan bruke statiner. Personer med leversykdom og enkelte muskelsykdommer skal ikke bruke preparatene. Det anbefales at kvinner slutter med statiner under svangerskap og amming.

Pågående statinbehandling bør avsluttes ved sykdom som reduserer forventet nytte av behandlingen, som alvorlig kreftsykdom, underernæring, organsvikt eller moderat/alvorlig demens.

Hvem bør ikke bruke statiner?

De fleste som bruker statiner, opplever få eller ingen problemer. Men i forskningsstudier er det etter hvert blitt tydelig at en andel (ca. 10%) av pasientene kan få muskelplager

. Dette kan arte seg som lettere muskelsmerter eller muskelsvakhet, men det kan også utvikle seg til en muskelbetennelse som i verste fall kan føre til at muskelceller går i oppløsning (rhabdomyolyse)

. Denne bivirkningen er doseavhengig; jo høyere dose, jo høyere er risikoen for muskelskade

. Dersom du er under behandling med statiner og opplever økende muskelplager, er det viktig å kontakte lege. Legen vil da kunne måle mengden av kreatinkinase i blodet, som er et mål for grad av muskelskade. Dersom det foreligger rhabdomyolyse, vil stans i behandlingen med statin føre til normalisering av symptomer og blodverdi i løpet av et par måneder

. Du kan da starte på nytt igjen, men med lavere dosering.

Enkelte får lette plager fra magen, med ubehag, diare eller forstoppelse. Ca. 1% kan få leverskade, noe som tilsvarer hyppigheten ved bruk av placebo, narremedisin

. Noen får litt hodepine. Andre sjeldne bivirkninger er søvnløshet eller utslett.

Bivirkninger

Vil du vite mer?

C10 Lipidmodifiserende legemidler

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20456733[uid]

Weng TC, Yang YH, Lin SJ, Tai SH. A systematic review and meta-analysis on the therapeutic equivalence of statins. J Clin Pharm Ther. 2010 Apr;35(2):139-51. PMID: 20456733. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27673306[uid]

Silverman MG, Ference BA, Im K,et al. Association Between Lowering LDL-C and Cardiovascular Risk Reduction Among Different Therapeutic Interventions: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016 Sep 27;316(12):1289-97. PMID: 27673306. 

Chopra V, Wesorick DH, Sussman JB, et al. Effect of perioperative statins on death, myocardial infarction, atrial fibrillation, and length of stay: A systematic review and meta-analysis. Arch Surg 2012; 147: 181-9. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32770521[uid]

Ying H, Wang J, Shen Z, Wang M, Zhou B. Impact of Lowering Low-Density Lipoprotein Cholesterol with Contemporary Lipid-Lowering Medicines on Cognitive Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Drugs Ther. 2020 Aug 8. Epub ahead of print. PMID: 32770521. 

Zhang X, Wen J, Zhang Z. Statins use and risk of dementia: A dose-response meta analysis. Medicine (Baltimore). 2018 Jul;97(30):e11304. PMID: 30045255. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003177.pub5

Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, et al. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;3(2):CD003177. Published 2020 Feb 29. doi:10.1002/14651858.CD003177.pub5 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32671519[uid]

Lombardi M, Chiabrando JG, Vescovo GM, et al. Impact of Different Doses of Omega-3 Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes: a Pairwise and Network Meta-analysis. Curr Atheroscler Rep. 2020 Jul 16;22(9):45. PMID: 32671519. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32722395[uid]

Hoang T, Kim J. Comparative Effect of Statins and Omega-3 Supplementation on Cardiovascular Events: Meta-Analysis and Network Meta-Analysis of 63 Randomized Controlled Trials Including 264,516 Participants. Nutrients. 2020 Jul 25;12(8):E2218. PMID: 32722395. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26039521[uid]

Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015 Jun 18;372(25):2387-97. Epub 2015 Jun 3. PMID: 26039521. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28304224[uid]

Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et. al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017 May 4;376(18):1713-1722. Epub 2017 Mar 17. PMID: 28304224. 

Zhou Z, Rahme E, Pilote L. Are statins created equal? Evidence from randomized trials of pravastatin, simvastatin, and atorvastatin for cardiovascular disease prevention. Am Heart J 2006; 151: 273-81. 

Adams SP, Sekhon SS, Wright JM. Lipid-lowering efficacy of rosuvastatin. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD010254. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34531021[uid]

Howard JP, Wood FA, Finegold JA, et al. Side effect patterns in a crossover trial of statin, placebo, and no treatment. J Am Coll Cardiol 2021 Sep 21; 78:1210. PMID: 34531021 

Athyros VG, Tziomalos K, Gossios TD, et al. Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: a post-hoc analysis. Lancet 2010; doi:10.1016/S0140-6736(10)61272-X. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32581543[uid]

Tiniakou E. Statin-Associated Autoimmune Myopathy: Current Perspectives. Ther Clin Risk Manag. 2020 May 27;16:483-492. PMID: 32581543. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01545-8

Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration. Effect of statin therapy on muscle symptoms: an individual participant data meta-analysis of large-scale, randomised, double-blind trials. Lancet 2022. doi:10.1016/S0140-6736(22)01545-8 

Mohaupt MG, Karas RH, Babiychuk EB, et al. Association between sratin-associated myopathy and skeletal muscle damage. CMAJ 2009; 181: E11-8. 

Mansi I, et al. Statins and musculoskeletal conditions, arthropaties, and iinjuries. JAMA Intern Med 2013. doi:10.1001/jamainternmed.2013.6184 

Dormuth CR, Hemmelgarn BR, Paterson JM, et al. Use of high potency statins and rates of admission for acute kidney injury: multicenter, retrospective observational analysis of administrative databases. BMJ 2013. doi:10.1136/bmj.f880 

Navarese EP, Buffon A, Andreotti F, et al. Meta-Analysis of Impact of Different Types and Doses of Statins on New-Onset Diabetes Mellitus. Am J Cardiol 2013. doi:10.1016/j.amjcard.2012.12.037. 

Cederberg H, Stančáková A, Yaluri N, et al. Increased risk of diabetes with statin treatment is associated with impaired insulin sensitivity and insulin secretion: A 6 year follow-up study of the METSIM cohort. Diabetologia 2015 58:1109-17. PMID: 25754552 

Kusters DM, Lahsinoui HH, et al. Statin use during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Cardiovasc Ther 2012; 10: 363-78. 

Bakkebø T. Lipidsenkende midler ved graviditet og amming. Utposten 2014; 3: 46-7. 

Bateman BT, Hernandez-Diaz S, Fischer MA, et al. Statins and congenital malformations: cohort study. BMJ 2015; 350: h1035. doi:10.1136/bmj.h1035 

Statiner - kolesterolsenkende midler