Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Gravid

Svangerskapspemfigoid

Vil du vite mer

Blemmeutslett

NHI.no

Tilstanden ble tidligere kalt herpes gestationes på fagspråket. Den er kjennetegnet ved forekomst av utslett i form av blærer og blemmer hos gravide. Vanligvis debuterer tilstanden i 2. eller 3. trimester. Intens kløe kan være det første symptomet og forutgå utslettet. Når utslettet kommer, starter det oftest først med kløende små flekker på magen, spesielt rundt navlen. Utslettet kan da likne på elveblest. Men etter hvert spres utslettet over større områder. De små, kløende flekkene utvides gradvis til blemmer eller blærer i huden. Diagnosen kan være vanskelig å skille fra andre hudsykdommer før det har dannet seg blemmer.

Svangerskapspemfigoid forekommer i 1-2 av 50-60.000 svangerskap, det vil si cirka 1 til 2 tilfeller i året i Norge.

Svangerskaps-pemfigoid 2

Svangerskaps-pemfigoid 1

Hva er svangerskapspemfigoid?

Sykdommen er en såkalt autoimmun sykdom. Det vil si at kroppen danner antistoffer mot strukturer i egen kropp. Dannelsen av antistoffer synes å foregå i morkaken.

Antistoffer (proteiner) mot forskjellige elementer i huden gir opphav til en betennelse som fører til dannelse av blærer under overhuden. Det er påvist at sykdommen har sammenheng med visse vevstyper i kroppen, og det antas dermed at noen har arvelig anlegg for å få sykdommen.

Hos kvinner med anlegg for sykdommen utløses denne av hormonforandringer i svangerskapet.

Årsak

Svangerskapspemfigoid er en svært sjelden sykdom. Ved mistanke om denne tilstanden anbefales henvisning til hudlege. Diagnosen stilles på bakgrunn av de typiske symptomer som foreligger, sammen med vevsprøve av huden. I vevsprøvene kan det påvises forandringer som er karakteristiske for denne tilstanden.

Diagnostikk

Fordi tilstanden er så sjelden, er det utført få vitenskapelige studier på effekten av ulike medikamenter. Behandlingen baserer seg derfor på klinisk erfaring og studier av den beslektede tilstanden 

I lette tilfeller holdes tilstanden under kontroll med bruk av lokalt virkende kortisonpreparater som smøres på de kløende flekkene. Antihistaminer kan brukes som kløestillende. Ved kraftige sykdomsutbrudd kan det være nødvendig å gi kortison i tablettform.

Behandling

Sykdommen går over av seg selv. De fleste blir bedre før fødselen, men hos 75 prosent blusser tilstanden opp igjen etter fødselen. I de nærmeste ukene til månedene går tilstanden så tilbake av seg selv. Sykdommen er svært plagsom. Den kan påvirke fosteret og øker risikoen for fortidlig fødsel og barn med lav fødselsvekt.

Det er høy risiko for tilbakefall ved senere graviditeter. En regner at 95 prosent av kvinner som har hatt denne sykdommen, vil få tilbakefall i senere svangerskap - ofte tidligere og med høyere intensitet. Også østrogenholdige prevensjonsmidler medfører fare for tilbakefall av sykdommen. P-piller og lignende østrogenholdige prevensjonsmidler anbefales derfor ikke til kvinner som har hatt svangerskapspemfigoid.

Prognose

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Dermatoses of pregnancy

Pomeranz MK. Dermatoses of pregnancy. UpToDate, last updated Mar 29, 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Orphanet J Rare Dis [ta]+AND+9[vol]+AND+136[page]

Huilaja L, Mäkikallio K, Tasanen K. Gestational pemphigoid. Orphanet J Rare Dis 2014; 9:136. 

Hjortø S, Skov L, Lykke JA. Obstetriske dermatoser. Ugeskr Læger 2014; 20 (176): 1883-7. pmid:V05130346 

Solberg SM, Tolaas E, Sviland L. En gravid kvinne med kløende utslett. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 9: 1062-3. 

Huilaja L, Mäkikallio K, Tasanen K, Gestational pemphigoid. Orphanet J Rare Dis 2014;9: 136 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Arch Dermatol [ta]+AND+141[vol]+AND+705[page]

Powell AM, Sakuma-Oyama Y, Oyama N, et al. Usefulness of BP180 NC16a enzyme-linked immunosorbent assay in the serodiagnosis of pemphigoid gestationis and in differentiating between pemphigoid gestationis and pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy. Arch Dermatol 2005; 141:705. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002292

Kirtschig G, Middleton P, Bennett C, et al. Interventions for bullous pemphigoid. Cochrane Database Syst Rev 2010; :CD002292. 

Jenkins RE, Hern S, Black MM. Clinical features and management of 87 patients with pemfigoid gestationis. Clin Exp Dermatol 1999; 24: 255-9. 

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/1063499-overview

Teran VA. Pemphigoid gestationis. Medscape, last updated Jun 02, 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=19298272[uid]

Chi CC, Wang SH, Charles-Holmes R, et al. Pemphigoid gestationis: early onset and blister formation are associated with adverse pregnancy outcomes. Br J Dermatol 2009; 160: 1222. pmid:19298272 