Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Alopesi, diffus

Hårtap hos kvinner

Hår og hodebunn

NHI.no

Den medisinske betegnelsen på hårtap er alopeci. Håravfall hos kvinner (og menn) betegnes androgenetisk alopeci. Karakteristisk for kvinnelig type hårtap er først og fremst tap av hår rundt midtlinjen midt oppe på skallen, ikke-arrdannende, men hårtapet kan noen ganger være lokalisert også andre steder. Andre typer håravfall hos kvinner kan medføre arrdannelser i hodebunnen, men det er ikke tilfelle ved androgenetisk alopeci. 

Androgenetisk hentyder til at tilstanden har sammenheng med økt forekomst av mannlige kjønnshormoner, men det er tilfelle hos bare en mindre andel.

Det er en betydelig psykisk og sosial belastning av hårtap hos kvinner. Alopeci kan i høy grad påvirke en kvinnes emosjonelle tilstand og livskvalitet.

Hårtap hos kvinner er ikke noe uvanlig problem og mer enn en tredjedel av alle kvinner opplever betydelig hårtap i løpet av livet. Forekomsten er høyest etter overgangsalderen, men unormalt stort tap av hår kan skje i alle aldre og av ulike årsaker.

Hodebunnen inneholder i gjennomsnitt ca. 100.000 hår. Et hår består av en hårfollikel med hårrøtter og hårskaftet som vokser gjennom huden og blir til det håret vi ser vokser ut fra hodebunnen. Et hår vokser ca. 15 cm i løpet av et år.

Det skilles mellom tre faser når det gjelder veksten av hår:

 vokser mer enn 90 prosent hårene, og de betegnes som anagene hår. Disse er dypt forankret i underhudsvevet og er ikke lett å trekke ut fra hodebunnen. Håret fornyer seg hele tiden og forblir på skalpen i 3-7 år før de faller av og blir erstattet av et nytt hår. Den anagene fasen utgjør nesten hele levetiden til håret.

 etterfølger den anagene fasen og innebærer en 2-ukers fase der hårcellene dør. Hva som utløser dette, kjenner vi ikke til. 

 følger etter den katagene fasen og er en hvilefase som varer 2-4 måneder. Sammenlignet med anagent hår er telogent hår lokalisert høyere oppe i huden og kan trekkes ut relativt lett. Normalt kvitter skalpen seg med ca. 100 telogene hår daglig.

Hårbiologi

Det er ingen entydig forklaring på hvorfor kvinner mister håret. I noen få tilfeller skyldes det andre sykdommer som 

. Man har mistenkt at de kvinnene som mister håret, har høye nivå av mannlige kjønnshormoner (androgener), men det stemmer ikke. Vi vet ikke hvilken rolle androgener spiller ved kvinnelig hårtap.

Kvinnelig type hårtap (androgenetisk alopeci) er den vanligste årsaken til tap av hår hos kvinner. Det er ofte en familiær opphopning av tilfeller med kvinnelig hårtap. Tilstanden kan oppstå på hvilket som helst tidspunkt etter puberteten. Ved 70-årsalderen fant man i en studie at nær 40 prosent hadde kvinnelig type hårtap.

Hårtapet rammer den sentrale delen av skalpen, sparer den fremre hårlinjen og er karakterisert ved en bredere hårfattig midtlinje på toppen av hodet sammenlignet med bakhodet. Hos noen kvinner kan det også foreligge tap av hår på sidene av hodet. 

Ved kvinnelig mønster av hårtap er det nye håret finere og tynnere enn det håret som det erstatter. Hårrøttene skrumper og tilslutt opphører hårveksten.

Årsaker

Stressutløst hårtap (telogen effluvium)

Det er viktig å klargjøre hvilket mønster hårtapet har. Dersom det er en generell uttynning av håret, er det typisk for mønsteret ved tap av hår hos kvinner og telogen effluvium. Et flekkvist hårtap tyder på alopecia areata. Dersom hårene som faller av inneholder roten til håret, tyder også det på telogen effluvium eller alopecia areata.

Det er viktig å klargjøre om det foreligger noen underliggende hendelse med stress eller nye medikamenter. Eller om det ligger til familien. Akne, uregelmessig menstruasjon eller økt mannlig hårvekst (hirsutisme) kan tyde på overskudd av mannlig kjønnshormon som ved 

. Det må også avklares om det foreligger tegn på lavt eller høyt stoffskifte. Noen mister unormalt mye hår under graviditet. 

Hvis hårtapet skjer ganske brått, kan det tyde på en underliggende medisinsk tilstand.

Sykehistorien

Diagnosen stilles på grunnlag av mønsteret av hårtap og om det er tegn til hudsykdom eller hodebunnssykdom. Blodprøver kan være nyttige for å utelukke underliggende årsaker som stoffskiftesykdom eller autoimmun sykdom.

Diagnosen

Målet med behandlingen er å begrense ytterligere hårtap og forsøke å fremme ny hårvekst.

Responsen på behandling varierer betydelig, og mange har dårlig effekt av behandling. Mulige behandlinger er lokalt minoksidil, antiandrogene medikamenter og hårtransplantasjon hos utvalgte pasienter. Det kan ta fra 6 mnd til 1 år før eventuell effekt av behandlingen kommer. 

, begge 5%), synes å være den sikreste og mest effektive behandlingen av androgenetisk alopeci. Men minoksidil er ikke noe mirakalmedikament. I en studie ga minoksidil minimal nyvekst av hår hos 50 prosent og moderat nyvekst hos 13 prosent, sammenlignet med henholdsvis 33 prosent og 6 prosent  i placebogruppen etter 32 ukers behandling. Det tilrås bruk av 2% oppløsning (finnes ikke i Norge), men man kan vurdere 5% oppløsning hvis det ikke oppnås effekt med 2%.

Antiandrogene medikamenter har liten plass i behandlingen av hårtap hos kvinner i Norge.

Hårtransplantasjon brukes i økende grad i andre land i behandlingen av kvinnelig type hårtap. Transplantat (graft) fjernes fra pasientens nakke og implanteres oppe på hodet. Det er vanlig å dele opp graftet i mange små biter som plasseres en og en i området med tynn hårvekst, for eksempel med hjelp av en nål. Den vitenskapelig dokumentasjonen på effekten av slik behandling er tynn.

Behandling

Prognosen av hårtap hos kvinner er usikker. Uten behandling øker det kvinnelige hårtapet langsomt, men utvikling til fullstendig skallethet slik som hos menn, skjer ikke.

Prognose

Shapiro J. Hair loss in women. N Engl J Med 2007; 357: 1620-30. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Female pattern hair loss (androgenetic alopecia in women): Pathogenesis, clinical features, and diagnosis

McMichael A. Female pattern hair loss (androgenetic alopecia in women): Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. UpToDate, last updated Mar 12, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Australas J Dermatol [ta]+AND+52[vol]+AND+81[page]

Yip L, Rufaut N, Sinclair R. Role of genetics and sex steroid hormones in male androgenetic alopecia and female pattern hair loss: an update of what we now know. Australas J Dermatol 2011; 52:81. 

Birch MP, Messenger JF, Messenger AG. Hair density, hair diameter and the prevalence of female pattern hair loss. Br J Dermatol 2001; 144: 297-304. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32607303[uid]

Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. Published 2020 May 27. PMID: 32607303 

Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 824-44. 

Varothai S, Bergfeld WF. Androgenetic alopecia: an evidence-based treatment update. Am J Clin Dermatol. 2014;15(3):217-30. doi: 10.1007/s40257-014-0077-5. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007628

van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev 2016; :CD007628. 