Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Grovers sykdom

Dermatitis herpetiformis

After

Vil du vite mer

Kløende lidelser

NHI.no

Grovers sykdom er en kløende hudsykdom som først og fremst er lokalisert til forsiden av brystkassen og øvre del av ryggen. Den medisinsk faglige betegnelsen er forbigående eller vedvarende akantolytisk dermatose. Akantolytisk henspeiler på at cellene i det ytterste hudlaget (epidermis) splittes opp, hver celle blir som en øy uten direkte kontakt med nabocellene. Dermatose betyr hudsykdom.

Grovers sykdom beskrives som en godartet, selvbegrensende - forbigående - tilstand, men den er likevel ofte vedvarende og vanskelig å behandle. Tilstanden ble for første gang beskrevet i sin helhet av Grover i 1970.

Grovers sykdom anses å være sjelden, men nøyaktige forekomsttall mangler. Grovers sykdom kan forveksles med andre hudsykdommer og er sannsynligvis underdiagnostisert. Menn rammes tre ganger så hyppig som kvinner. Tilstanden opptrer hyppigst blant middelaldrende menn, tilfeller er imidlertid rapportert også blant barn.

Hva er Grovers sykdom?

Årsaken er ukjent, og den eksakte sykdomsmekanismen er heller ikke avdekket. En rekke faktorer har blitt foreslått som mulige årsaker eller utløsende faktorer: Varme og svetting, sollys, ioniserende stråler, nyresvikt, mekanisk irritasjon, langvarig sengeleie. Den hyppigst beskrevne utløsende situasjonen er varme eller svetting, der noen forskere hevder at svettekjertlene lukker seg, noe som gir et kløende utslett. Andre forskere påpeker imidlertid at dette virker urimelig, siden tilstanden hyppigst viser seg om vinteren og ikke om sommeren. Mange pasienter mener tilstanden utløses av sterkt sollys, men eksponering for kunstige ultrafiolette stråler fører ikke til oppblussing av tilstanden.

Årsak til Grovers sykdom

Tilstanden gir kløende utslett på brystet og ryggen, og den kan forveksles med 

. Intensiteten i kløen spenner fra lett kløe til svær kløe. Graden av utslett stemmer ofte ikke overens med graden av kløe. Noen pasienter med beskjeden hudlidelse kan klage over betydelig kløe, mens andre med hissig utslett har få eller ingen øvrige symptomer. Tilstanden er ikke forbundet med andre kroppslige symptomer, men sår i munnen kan oppstå og minne om 

Utslettet begynner vanligvis som et utbrudd over fremre del av brystveggen og øvre del av ryggen. Personer som er ille plaget, kan ha mer utbredte forandringer på halsen, skuldrene, armene og bena. Hodebunnen og ansiktet er vanligvis ikke rammet, det samme gjelder håndflater og fotsåler. De enkelte flekkene er røde til rødbrune, de er atskilte og flyter ikke sammen. Ofte er det sår og skorper på flekkene som et resultat av heftig kløing.

Diagnosen kan være vanskelig å stille fordi den er sjelden, og fordi den lett kan forveksles med andre hudsykdommer. Vevsprøver (biopsi) fra hud med utslett kan avsløre typiske forandringer ved undersøkelse i mikroskop.

Diagnostikk av Grovers sykdom

Det finnes ingen helbredende behandling. Målet med behandlingen er å dempe ubehaget.

Siden dette er en sjelden tilstand, finnes det lite forskning på hva som er god behandling. Erfaringsbasert kunnskap tilsier at ved milde plager bør pasienten bruke fuktighetskrem, mild kortisonsalve og unngå fysiske aktiviteter som medfører oppvarming av kroppen og svetting. Ved sjenerende kløe kan man prøve kløestillende medisiner (antihistaminer).

Dersom virkningen av den første behandlingen er dårlig, vil man som regel skifte fra mild til sterk kortisonsalve. Det vil i de fleste tilfeller dempe irritasjonen i huden og gi kontroll over kløen.

Ved gjenstridige tilfeller kan det bli aktuelt å gi en kur med kortisontabletter, eventuelt lysbehandling med ultrafiolette stråler. Det finnes også andre mulige behandlingsalternativer. Noen tilfeller synes å være upåvirkelige av nær sagt alle former for terapi.

Behandling av Grovers sykdom

Tilstanden kan være forbigående eller den kan bli kronisk eller tilbakevendende. Utslettene kan noen ganger etterlate seg pigmentforandringer (avblekede flekker). Arrdannelser er sjeldne. Vanligvis oppfattes Grovers sykdom som en selvbegrensende tilstand som går tilbake i løpet av uker til måneder, men den kan vedvare og komme tilbake over flere år.

Prognose ved Grovers sykdom

Akantolytisk dermatose

Zabawski EJ Jr., Cockerell CJ. Transient acantholytic dermatosis. Medscape last updated Jun 19, 2015. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Grover's disease (transient and persistent acantholytic dermatosis)

Riemann H, Whitney AH. Grover's disease (transient and persistent acantholytic dermatosis). UpToDate, last updated Sep 10, 2020. 

Grover RW. Transient acantholytic dermatosis. Arch Dermatol 1970; 101: 426-34. 

Scheinfeld N, Mones J. Seasonal variation of transient acantholytic dyskeratosis (Grover's disease). J Am Acad Dermatol 2006; 55: 263-8. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Am Acad Dermatol [ta]+AND+77[vol]+AND+952[page]

Gantz M, Butler D, Goldberg M, et al. Atypical features and systemic associations in extensive cases of Grover disease: A systematic review. J Am Acad Dermatol 2017; 77:952. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Dtsch Dermatol Ges [ta]+AND+18[vol]+AND+826[page]

Bellinato F, Maurelli M, Gisondi P, Girolomoni G. Clinical features and treatments of transient acantholytic dermatosis (Grover's disease): a systematic review. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18:826. 

Norman R, Chau V. Use of etanercept in treating pruritus and preventing new lesions in Grover disease. J Am Acad Dermatol 2011; 64:796. 