Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Illustrasjonsbilde

Lichen sclerosus et atrophicus

Vil du vite mer

Lichen planus, vulvovaginal

Kløende lidelser

NHI.no

Kvinnelige kjønnsorganer

Lichen planus (LP) er en ikke-bakteriell betennelsestilstand som kan forekomme i

hud og slimhinner i munn, øyne, nese, magetarmkanalen og omkring de ytre kjønnsorganer.

Vulva er betegnelsen på de ytre kjønnsorganer til kvinnen og består av klitoris, ytre og indre kjønnslepper. Vagina er skjeden. En vulvovaginal lidelse betyr derfor en sykdom lokalisert til skrittet og skjeden.

Lichen planus er betegnelsen på de spesifikke hudforandringene som foreligger ved denne tilstanden. Ved lichen planus på hud dannes det lilla, flate utslett  med hvite stripede områder. Utslettet finnes som regel

på innsiden av vristen og anklene, men det kan forekomme på flere

hudområder. Utslettene er ofte sterkt kløende.

Det er en kronisk betennelse, sannsynligvis av autoimmun opprinnelse. Det finnes tre forskjellige varianter av denne idelsen:

Erosiv lichen planus - den vanligste varianten

Erosiv lichen planus er ofte en svært smertefull tilstand som kan være vanskelig å behandle. Erosiv lichen planus forekommer hovedsakelig på slimhinner som munnhulen, vulva og vagina hos kvinner eller penis hos menn, men kan også forekomme i magetarmkanalen og i slimhinner i nese og øyne. Over 50 prosent av kvinner med erosiv

lichen planus vulvovaginalt har også slimhinneforandringer i munnhulen.

Forekomsten er høyest i aldersgruppen 50 til 60 år, tilstanden forekommer også hos yngre og eldre kvinner. Lichen planus er klart sjeldnere enn 

Hva er vulvovaginal lichen planus?

Årsaken er ikke kjent, men den mest aksepterte teorien er at en autoimmun mekanisme fører til angrep fra immunceller mot hud og slimhinner vulvovaginalt. Det er en tilstand som er lokalisert til keratinisert hud og slimhinner i munn, ører, øyne, nese, fordøyelseskanalen, rundt endetarmsåpningen og altså i vulva.

Årsak

Typiske plager er kløe, brenning, ubehag, blødning etter samleie og eventuelt smerter under samleie. I tidlig fase av sykdommen finnes blåfiolette sår som ser speilblanke ut, med nettliknende utseende og hvite striper. Hvis tilstanden får utvikle seg videre, oppstår utbredte sår og utseendet på kjønnsåpningen og kjønnsleppene endres. Tilstanden har en utpreget tendens til arrdannelse, noe som kan skape store forandringer der skjeden innsnevres og urinrøret kan gro igjen.

I opptil 70 prosent av tilfellene er det betennelsesforandringer også i skjeden med gulaktig utflod. Gynekologisk undersøkelse er smertefull eller umulig å gjennomføre. For å kunne stille en sikker diagnose må det tas vevsprøve (biopsi) fra hudforandringene i skrittet, en prøve som i etterkant blir undersøkt i mikroskop.

Hos noen foreligger samtidig slimhinneforandringer i tannkjøttet. Forandringer på de to stedene kan komme på ulike tidspunkter.

Diagnostikk

Målet med behandlingen er å stanse forverringen av tilstanden og lindre plager. Informasjon er en viktig del av behandlingen. Pasienten må få vite at tilstanden ikke lar seg fjerne og at symptomene kan bli kroniske.

Lokale kortisonmidler, lokalbedøvende midler, eventuelt nyere legemidler er aktuelle preparater.

Behandlingen bør begynne med sterktvirkende lokal kortisonsalve eller krem. Anbefalt preparat er Colifoam, men det kan være vanskelig å skaffe, alternativt kan en sterk kortisonsalve brukes. Midlet påsmøres hver kveld i 4 uker, så annenhver kveld i 4 uker og så fast 1-2 kvelder i uken. Ved økte plager økes frekvensen igjen. I moderate tilfeller brukes mildere midler ved sengetid. Behandlingen trappes etter hvert ned. Stikkpiller med hydrokortison kan være effektiv behandling av plager fra skjeden. Lokalbedøvende midler kan brukes til å stille kløe og ubehag.

Dersom lokalbehandling ikke fører frem, kan det være aktuelt å prøve tablettbehandling med kortison, f.eks. prednison 40-60 mg daglig i 2-4 uker.

Behandling

Det er uklart om vulvovaginal lichen planus gir økt risiko for hudkreft i området, men det synes å være god grunn til å følge opp pasienter med denne tilstanden. Regelmessige kontroller anbefales, og enhver hudforandring som ikke lar seg drive tilbake, bør biopseres for å utelukke kreftsykdom.

Prognose

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33118795[uid]

Ringel NE, Iglesia C. Common Benign Chronic Vulvar Disorders. Am Fam Physician. 2020 Nov 1;102(9):550-557. PMID: 33118795. 

Goldstein AT, Metz A. Vulvar lichen planus. Clin Obstet Gynecol 2005; 48: 818-23. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Dermatolog Treat[ta]+AND+18[vol]+AND+115[page]

Aschoff R, Wozel G. Topical tacrolimus for the treatment of lichen simplex chronicus. J Dermatolog Treat. 2007;18:115-117. 

Løkken P, Skoglund LA. Legemiddelbivirkninger i munnhulen. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1345-8. 

Al-Mayahi S, Böttiger Y. Betablockerare kan ge lichen planus. Läkartidningen 2015. 

Lynch PJ. Lichen simplex chronicus (atopic/neurodermatitis) of the anogential region. Dermatol Ther 2004; 17: 8-19. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Dtsch Dermatol Ges[ta]+AND+11[vol]+AND+309[page]

Wagner G, Rose C, Sachse MM Clinical variants of lichen planus. J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Apr;11(4): 309-19. 

--&gt; https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-gynekologi/

Thune T. et al. Vulvovaginale hudsykdommer. Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2021). ePub. ISBN 978-82-692382-1-1. Hentet 28. nov 2021 

Moyal-Barracco M, Edwards L. Diagnosis and therapy of anogenital lichen planus. Dermatol Ther 2004; 17: 38-46. 

Cooper SM, Wojnarowska F. Influence of treatment of erosive lichen planus of the vulva on its prognosis. Arch Dermatol 2006; 142: 289-94. 

Goldstein AT, Parneix-Spake A, McCormick CL, Burrows LJ. Pimecrolimus cream 1% for treatment of vulvar lichen simplex chronicus: an open-label, preliminary trial. Gynecol Obstet Invest 2007; 64: 180-6. 

Markusen TE, Barclay DL. Benign disorders of the vulva and vagina. In: DeCherney AH, Nathan L, eds. Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment. 9th ed. New York, NY: Lange Medical Books/McGraw-Hill; 2003: 651-76. 

Anderson M, Kutzner S, Kaufman RH. Treatment of vulvovaginal lichen planus with vaginal hydrocortisone suppositories. Obstet Gynecol. 2002; 100: 359-62. 

Jensen JT, Bird M, Leclair CM. Patient satisfaction after the treatment of vulvovaginal erosive lichen planus with topical clobetasol and tacrolimus: a survey study. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1759-63. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26189484[uid]

Helgesen AL, Warloe T, Pripp AH, et al. Vulvovaginal photodynamic therapy vs. topical corticosteroids in genital erosive lichen planus: a randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2015;173 (5):1156. PMID: 26189484. 

Derrick EK, Ridley CM, Kobza-Black A, McKee PH, Neill SM. A clinical study of 23 cases of female anogenital carcinoma. Br J Dermatol 2000; 143: 1217-23. 

Vulvovaginal lichen planus

Vil du vite mer