Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Hundebitt2

Dyrebitt, førstehjelp

Forebygg hundebitt

Vil du vite mer

Hundebitt

Sår, hudskader, bitt

NHI.no

Hundebitt er et verdensomspennende problem og rammer spesielt barn. Hvert år søker tusenvis av mennesker medisinsk hjelp etter å ha blitt bitt av hund. Noen tilfeller er så alvorlige at pasienten må henvises til sykehus for behandling.

Det er anslått at 5000 legebesøk årlig skyldes hundebitt. I USA er det beregnet å forekomme 4,5 millioner hundebitt per år

. I Norge føres det ingen nasjonal statistikk over hundebitt.

Dødsfall på grunn av hundebitt er sjeldne, men forekommer og over halvparten skjer hos barn under 10 år. Skade på den store halspulsåren er hovedårsak til dødsfall blant barn etter hundebitt.

Hundens lange hjørnetenner holder "byttet" fast, mens de andre tennene kutter, river og sliter i vevet. Resultatet kan bli lange rifter i tillegg til dype sår fra hjørnetennene. Kraften i bittet varierer med hunderasene. Noen hunderaser har betydelig bittkraft, og risikoen for skade øker tilsvarende.

Bakterier fra munnhulen til hunden avsettes i såret og vil kunne føre til infeksjon. Ofte oppstår en slik infeksjon i løpet av et halvt døgn, men infeksjonen kan også komme først etter flere døgn.

Hva skjer ved et hundebitt?

De fleste angrep fra hunder er tilsynelatende uprovoserte, men det er ikke alltid en kan klandre hunden. Hunder misliker å bli forstyrret når de spiser, å bli truet eller å føle at territoriet deres invaderes. Hunder kan dessuten bli sjalu når andre familiemedlemmer får mer oppmerksomhet. Hunder som er syke eller har smerter, har gjerne lavere terskel for å bite.

Det er mye diskusjon om hvilke hunder som oftest angriper mennesker. De fleste som har studert dette, finner at det er store hunder som schäfere, pit bull terriere, rottweilere og doberman som oftest biter - men alle hunder bør betraktes som mulig farlige. Selv små hunder kan påføre mennesker alvorlige bitt.

Hvorfor biter hunder?

Få kontroll på blødningen og om mulig sengjør såret grundig med såpe og vann. Fjern eventuelle fremmedlegemer.  Er skaden mer enn bare helt overfladisk, kontakt lege for undersøkelse. Dype sår, opprevne sår, bitt i ansikt/hode/hals tilsier at lege må kontaktes raskt. Også sår på hånd eller fot kan raskt bli alvorlige, her er det kort vei inn til sener eller leddhuler.

Tre av fire barn under 10 år som blir bitt av hund, blir bitt i hodet eller ansiktet. Hvis det er et lite barn, og hunden er stor, kan det være en risiko for at hunden har ristet barnet så kraftig at barnet kan være påført nakkeskade. Ved mulighet for slik skade må barnets nakke immobiliseres.

På legekontoret rengjøres såret ytterligere. Legen vurderer sårets alvorlighetsgrad og risiko for infeksjon ut ifra beliggenhet, dybde, grad av vevsskade, om det er oppstått skader på sener (kan armen/hånden/benet beveges normalt?), ledd eller blodårer (er det tegn til større blødning?). Har personen som er bitt, nedsatt immunforsvar?

Basert på blant annet dette gjøres en vurdering av hvorvidt såret kan lukkes der og da, om det er tilkommet infeksjon og behov for behandling med 

 eller om risiko for infeksjon vurderes som så stor at forebyggende antibiotikabehandling bør gis. Stivkrampevaksine gis alltid ved dypere sår og rifter.

Etter behandling bør bittstedet (hånden/armen/beinet) holdes i ro og høyt. Bortsett fra ved bagatellmessige hundebitt, er det vanlig at legen ber deg komme til kontroll i løpet av en til to dager. Det er særlig risikoen for infeksjon som tilsier etterkontroll.

De kommende dagene etter bittskaden må du være særlig oppmerksom på tegn til infeksjon. Det kan være økte smerter, økende hevelse, økende rødme rundt såret, økende væsking og/eller puss fra såret, feber, sykdomsfølelse. Ved mistanke om sårinfeksjon kontakt lege for vurdering. 

Behandling

 forekommer ikke i Norge, men finnes blant annet i Sentral-Europa. Rabies forekommer først og fremst i utviklingsland, og spesielt der uvaksinerte hunder streifer fritt omkring. Rabies overføres ved bitt i eller kloring av huden, eventuelt ved at en smittet hund slikker deg på hud som er skadet. Er du i utlandet, er en god regel å ikke ta borti dyr, særlig hvis de ser syke ut, sikler mye eller synes å ha lammelser.

Søk umiddelbart legehjelp om du kan ha blitt utsatt for rabiessmitte for behandling. Skyll såret i rennende vann i flere minutter og vask det med såpe eller desinfeksjonsmiddel.

Risiko for hundegalskap (rabies) ved bitt i utlandet

Barn bør læres opp til å være forsiktige når de møter en hund og læres opp til å behandle hunden med respekt:

Ikke gå bort til eller ta på ukjente hunder

Ikke leke med en hund, uansett hvilken hund det er, uten at det er voksne til stede

Ikke løpe eller rope når det er en hund tilstede

Ikke klappe eller stryke en hund uten at hunden først får lukte på barnet

Ikke forstyrre en hund som spiser, sover eller tar seg av valpene sine

Forebygging av hundebitt

Dyre- og menneskebitt

--&gt; https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/temakapitler/22.-bittskader-og-infeksjoner---vei/

Folkehelseinstituttet. Smittevernveilederen. Bittskader og infeksjoner - veileder for helsepersonell. Oslo: FHI; 22.02.2010. Oppdatert 19.01.2019. Hentet 07.02.2019 

Dahl E. Dyrebitt ved Oslo Kommunale Legevakt. Tidsskr Nor Lægeforen 1998; 118: 2614-7. 

Folkehelseinstituttet, Smittevernveilederen: Bittskader og infeksjoner - veileder for helsepersonell. Publisert 22.02.2010, oppdatert 19.01.2019. Nettsiden besøkt 25.11.20. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25250997[uid]

Ellis R, Ellis C. Dog and cat bites. Am Fam Phys 2014; 90: 239-43. pmid:25250997 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21342069[uid]

Thomas N, Brook I. Animal bite-associated infections: microbiology and treatment. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 Feb;9(2):215-26. PMID: 21342069 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23404346[uid]

Esposito S, Picciolli I, Semino M, Principi N. Dog and cat bite-associated infections in children. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2013; 32: 971-6. pmid:23404346 

Yaqub S, Bjørnholt JV, Hellum KB, Steinbakk M, Enger AE. Infeksjoner ved bitt. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 3194-6. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1542/pir.2017-0212

Bula-Rudas FJ, Olcott JL. Human and animal bites. Pediatrics in Review October 2018; 39 (10): 490-500. doi:10.1542/pir.2017-0212 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21482724[uid]

Abrahamian FM, Goldstein EJ. Microbiology of animal bite wound infections. Clin Microbiol Rev 2011; 24: 231-46. pmid:21482724 

Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al. Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. Emergency Medicine Animal Bite Infection Study Group. N Engl J Med 1999; 340: 85-92. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=24973422[uid]

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014; 59: 10. pmid:24973422 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=19555903[uid]

Oehler RL, Velez AP, Mizrachi M et al. Bite-related and septic syndromes caused by cats and dogs. Lancet Infect Dis 2009; 9: 439-47. pmid:19555903 

--&gt; https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/280

Spencer O, Banerjee S. Animal bites. BMJ Best Practice, last updated Jan, 2019. Siden besøkt 07.02.2019 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21418668[uid]

Looke D, Dendle C. Bites (mammalian). BMJ Clin Evid 2015. pmid:21418668 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001738

Medeiros IM, Saconato H. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. No.: CD001738. DOI: 10.1002/14651858.CD001738 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25634096[uid]

Tabaka ME, Quinn JV, Kohn MA, Polevoi SK. Predictors of infection from dog bite wounds: which patients may benefit from prophylactic antibiotics?. Emerg Med J 2015; 32(11): 860-3. pmid:25634096 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011822.pub2

Bhaumik S, Kirubakaran R, Chaudhuri S. ​Primary closure versus delayed or no closure for traumatic wounds due to mammalian bite. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 12. Art. No.: CD011822. DOI: 10.1002/14651858.CD011822.pub2 

Helsedirektoratet (2021). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 16. november 2021, lest jan 2022). 