Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

lege, pasient,samtale.jpg

Bekkeninfeksjon, akutt

Prostatitt, akutt

Bitestikkelbetennelse (epididymitt)

Klamydiainfeksjon i kjønnsorganene

Reaktiv artritt

Vil du vite mer

Gonoré

Kjønnssykdommer

Infeksjoner

NHI.no

Gonoré er en seksuelt overførbar sykdom forårsaket av bakterien 

 (gonokokkbakterien). Symptomene oppstår to til syv dager etter smitte. Typiske trekk ved gonoré er:

Svie ved vannlating og gulgrønn utflod fra urinrør og skjede

Feber, og av og til smerte og hevelse i store ledd ved sent innsatt behandling

Ved analsex og munnsex kan bakterien smitte til slimhinnen i henholdsvis endetarmen og hals

Hos kvinner kan betennelse i urinrør og livmorhals spres til 

I sjeldne tilfeller kan det oppstå en byll (abscess) rundt urinrøret. Det forekommer også betennelse av 

 eller betennelse av andre kjertler i området, som for eksempel 

Forekomsten av gonoré har lenge vært sterkt fallende. I 1975 var det 14 000 tilfeller  i Norge, og i 2007 ble det meldt 238 tilfeller. Men de siste årene har det igjen vært en betydelig økning med i alt 1857 meldte tilfeller i 2021. Økningen er størst i gruppen menn som har sex med menn, men det er også en økning blant heterofile. De fleste tilfellene er smittet i Norge.

En ytterligere grunn til bekymring er at andelen gonorébakterier som er motstandsdyktige (resistente) mot vanlige antibiotika, øker. Det er nå i noen land også registrert flere tilfeller av gonoré som er resistent mot alle antibiotika, og som med andre ord ikke kan helbredes med medisiner. 

Hva er gonoré?

Gonokokkbakterien overføres seksuelt og fører til betennelse i ulike slimhinner, hyppigst slimhinnen i urinrøret, på livmorhalsen og i munn/svelg. Immunapparatet i kroppen kan danne såkalte antistoffer mot bakterien, og dersom antistoffene finner veien til ledd og øyne, kan man utvikle 

, en betennelse i ledd og øyne samtidig med underlivsinfeksjonen.

Smitte skjer ved ubeskyttet seksuell kontakt både via munn, skjede og endetarm. Det er økt forekomst av gonoré blant menn som har sex i utlandet, menn som har sex med menn, og blant innvandrere.

Årsak

Ca. 90 prosent av menn med gonoré har symptomer i form av svie ved vannlating og gulgrønn utflod. Blant kvinner har bare ca. 50 prosent symptomer i form av uregelmessige blødninger og til dels kraftig utflod fra skjeden. Det kan derfor være god grunn til å la seg teste dersom du har risikoatferd. 

De som får plager, får vanligvis dette to til syv dager etter smitte. 

Test for gonoré (PCR-test) gjøres enklest i en urinprøve hos menn. Det er viktig å få med de første dråpene, og man skal ikke fylle på mer enn at bunnen av plastglasset akkurat er dekket (cirka 15 ml) - resten lates i toalettet. Hos kvinner tas prøven med en bomullspinne som strykes mot skjedeveggen. Som regel testes også for klamydia i den samme prøven. Det er ikke uvanlig (ca. 15 prosent) at personer med gonoré også har klamydiainfeksjon.

Ved sterk mistanke om gonoré tas det også dyrkningsprøve for å kunne teste om det foreligger antibiotikaresistens. Det tas prøver fra urinrørsåpningen, og eventuelt endetarm og hals, for dyrkning og påvisning av gonokokkbakterien. Hos kvinner tas også prøve fra livmorhals og skjede.

Mikroskopi av utflod. Viser hvite blodlegemer med gonokokker. US Centers for Disease Control and Prevention

Leger er pålagt å drive smitteoppsporing ved denne tilstanden, jfr smittevernloven § 3-6. Det er viktig å oppspore smittekilden for å unngå komplikasjoner og videre spredning av smitten. I tillegg må smitte med gonokokkbakterier alltid meldes til Folkehelseinstituttets meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS).

, som også overføres seksuelt, er en mye vanligere årsak til urinrørsbetennelse hos menn og underlivsbetennelse hos kvinner enn gonoré.

Diagnostikk

Gonoré behandles med antibiotika. Det finnes ulike alternativer som kan brukes. De nyeste retningslinjene anbefaler antibiotikumet ceftriakson som førstevalg. Dette gis i sprøyteform, som en engangsdose. Gonorè er definert som en allmennfarlig smittsom sykdom i smittevernloven. Det betyr at legebesøk og behandling er gratis. Det gjelder også for partner, som alltid skal behandles.

Alle skal møte til kontroll to uker etter behandling for å kontrollere behandlingseffekten, og for å følge opp smittesporingen. Du må ikke ha sex før behandlingen har virket, det vil si før du har testet negativt i en kontrollprøve. Som nevnt er det knyttet stor bekymring til at en økende andel av bakteriene er resistente mot antibiotika. Man kan derfor forvente at noen ikke har effekt av behandlingen. 

Behandling

Det tar to til syv dager fra man er smittet til symptomene eventuelt melder seg. Infeksjonen forløper uten symptomer hos 10 til 50 prosent av pasientene, oftere blant kvinner enn menn. Også de som ikke har symptomer, kan få komplikasjoner og spre smitten videre. 

Komplikasjoner som kan oppstå som følge av gonoré, er:

er en betennelse i bitestiklene som kan oppstå ved manglende behandling, og som kan føre til sterilitet

Hos kvinner kan infeksjon spre seg til egglederne (

 (røde øyne, urinrørsbetennelse, leddsmerter) er en forbigående tilstand som kan opptre hos disponerte individer

Gonokokkbakterier i blod kan føre til en potensielt livstruende tilstand. Dette er en sjelden komplikasjon

Langtidsutsiktene er gode ved riktig behandling og oppfølging.

Prognose

Workowski KA, Bolan GA. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5. 64 (RR-03):1-137. 

--&gt; https://www.fhi.no/sm/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/gonore---veileder-for-helsepersonel/?term=

Smittevernveilederen. Gonoré - veileder for helsepersonell. Folkehelseinstituttet. Sist oppdatert 28.03.2023. 

--&gt; https://www.fhi.no/nyheter/2022/mindre-hiv-gonore-og-syfilis-under-pandemien/

Folkehelseinstituttet. Mindre hiv, gonoré og syfilis under pandemien. Nyheter fra FHI 15.03.2022 

--&gt; https://www.vetinst.no/overvaking/antibiotikaresistens-norm-vet

NORM/NORM-VET 2021. Usage of Antimicrobial Agents and Occurrence of Antimicrobial Resistance in Norway. Tromsø / Oslo 2019. ISSN:1502-2307 (print) / 1890-9965 (electronic). 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27983487[uid]

Fairley CK, Hocking JS, Zhang L, Chow EP. Frequent Transmission of Gonorrhea in Men Who Have Sex with Men. Emerg Infect Dis. 2017 Jan;23(1):102-104. PMID: 27983487 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/genitale-infeksjoner#gonor-icpc-koder-x71-og-y71

Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten. Sist faglig oppdatert: 07. september 2022. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30392736[uid]

Gaydos CA, Ako MC, Lewis M, et al. Use of a Rapid Diagnostic for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae for Women in the Emergency Department Can Improve Clinical Management: Report of a Randomized Clinical Trial. Ann Emerg Med. 2018 Nov 1. pii: S0196-0644(18)31271-X. doi: 10.1016/j.annemergmed.2018.09.012. (Original) PMID: 30392736 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33156188[uid]

Henny KD, Huang Y-LA, Hoover KW. Low Human Immunodeficiency Virus (HIV) Testing Rates and No HIV Preexposure Prophylaxis Prescribed Among Female Patients Diagnosed With a Sexually Transmitted Infection, 2017-2018. Obstet Gynecol 2020. pmid:33156188 

--&gt; https://gardp.org/positive-results-announced-in-largest-pivotal-phase-3-trial-of-a-first-in-class-oral-antibiotic-to-treat-uncomplicated-gonorrhoea/

GARDP. Positive results announced in largest pivotal phase 3 trial of a first-in-class oral antibiotic to treat uncomplicated gonorrhoea. 