NHI.no
Annonse
Informasjon

Malign hypertermi - farlig høy feber

Malign hypertermi er en sjelden komplikasjon til narkose. Det er en akutt, livstruende tilstand som kan opptre under og innenfor de første 24 timene etter narkose.

En person med malign hypertermi får etter hvert rask og uregelmessig puls, krampe i kjevemuskulaturen, ustabilt blodtrykk, økende blåfarging av slimhinnene (cyanose), muskelstivhet og temperaturstigning.

Sist oppdatert:

16. juli 2020

Hva er malign hypertermi?

Malign hypertermi er en akutt, livstruende komplikasjon som kan opptre under narkose og de første 24 timene etter narkose. Malign betyr ondartet og hypertermi betyr høy feber. Det dreier seg altså om en tilstand med farlig høy feber. Tilstanden skyldes akutt, ukontrollert, høyt stoffskifte i skjelettmuskulaturen.

Annonse

Det er en sjelden tilstand. Avhengig av hvilke bedøvelsesmidler som har vært brukt, kan man få mistanke om tilstanden ved ca. 1 av 10.000 narkoser og sikkert foreligger tilstanden ved ca. 1 av 50.000 narkoser.

Arvelig tilstand

Disposisjon for malign hypertermi kan være arvelig, og ved familiær forekomst skal visse typer narkosemidler ikke anvendes. Dersom en selv eller andre i familien har hatt tilstanden ved tidligere anestesier, er det svært viktig at dette opplyses til anestesipersonalet!

Diagnosen

En person med malign hypertermi får etter hvert rask og uregelmessig puls, krampe i kjevemuskulaturen, ustabilt blodtrykk, økende blåfarging av slimhinnene (cyanose), muskelstivhet og temperaturstigning. Analyser av blodgassene viser forhøyet mengde med karbondioksyd og lav pH. Tilstanden krever rask behandling.

Behandling

Behandling iverksettes straks ved mistanke om tilstanden. Oppstår tilstanden under en operasjon, må narkosen og operasjonen avbrytes så snart som mulig. Et legemiddel mot denne tilstanden, Dantrolen, gis. Om nødvendig gis gjentatte doser. Når tilstanden stabiliseres, gis ny dose etter 12 timer.

Andre forstyrrelser i blodets kjemiske sammensetning behandles. Det er viktig at det gis rikelig med væske intravenøst for å forebygge nyreskade. Ved høy feber eller raskt stigende temperatur startes aktiv nedkjøling. Nøye observasjon over 48 timer er nødvendig, da tilbakefall forekommer.

Alle som har hatt, eller der det har vært mistanke om tilstanden, skal utredes før ny anestesi gis. Det tilrås også at andre i familien utredes. Alle som etter utredning viser seg å kunne utvikle tilstanden under anestesi, skal opplyses om dette muntlig og skriftlig.

Dersom pasienten må ha anestesi før utredning er mulig (på grunn av øyeblikkelig-hjelp-operasjon), gis anestesi som erfaringsmessig gir liten fare for utvikling av malign hypertermi. Dog må anestesipersonellet være ekstra på vakt og ha Dantrolen og muligheter for avkjøling i umiddelbar nærhet.

Prognose

Uten tidlig behandling er malign hypertermi en dødelig tilstand.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Anestesi, generell . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Adler AC. General anesthesia. Medscape, last updated Jun 07, 2018. emedicine.medscape.com
  2. Smith LM, Cozowicz C, Uda Y, Memtsoudis SG, Barrington MJ. Neuraxial and Combined Neuraxial/General Anesthesia Compared to General Anesthesia for Major Truncal and Lower Limb Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2017;125(6):1931-1945. PubMed
  3. Pearse RM, Moreno RP, Bauer P, et al. Mortality after surgery in Europe: a 7 day cohort study.. Lancet 2012;380: 1059. PubMed
  4. Ødegård A. Generell anestesi. I: Norsk legemiddelhåndbok. 24.02.2020, www.legemiddelhandboka.no. www.legemiddelhandboka.no
  5. Norsk anestesiologisk forening. Norsk standard for anestesi. Sist revidert 2016. www.legeforeningen.no
  6. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE, 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur J Anaesthesiol. 2014;31: 517 PubMed
  7. Schmidt Rasmussen H. Premedikasjon. Norsk legemiddelhåndbok. Sist oppdatert 24.02.2020. www.legemiddelhandboka.no
  8. Marshall SD, Pandit JJ, Radical evolution: the 2015 Difficult Airway Society guidelines for managing unanticipated difficult or failed tracheal intubation.. Anaesthesia 2016;71: 131 PubMed
  9. Asserhøj LL, Mosbech H, Krøigaard M, Garvey LH., Anaesthetic management of patients with pre-existing allergic conditions: a narrative review. Br J Anaesth. 2016;116: 77 PubMed
  10. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, Jalota L, Hornuss C, Evidence-based analysis of risk factors for postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth. 2012;109: 74 PubMed
  11. Hopkins PM, Rüffert H, Snoeck MM, Girard T, Glahn KP, European Malignant Hyperthermia Group guidelines for investigation of malignant hyperthermia susceptibility.. Br J Anaesth. 2015;115: 531 PubMed
Annonse
Annonse