Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

tankefull

Hemoroider

Vil du vite mer

Endetarmsfremfall

Magetarmsykdommer

Kirurgi

NHI.no

Nedfall av endetarm

Endetarmsfremfall (endetarmsprolaps) omfatter analprolaps og rektumprolaps. Analprolaps vil si at hud og slimhinne fra nederste del av endetarmen kommer ut gjennom analåpningen - maks 2 cm, mens rektumprolaps er betegnelsen dersom større deler av endetarmen (alle lagene i tarmveggen) vrenges ut - inntil 10 cm.

Endetarmsfremfall er ingen hyppig tilstand. Den forekommer oftest hos eldre kvinner, men den kan forekomme i alle aldre hos både menn og kvinner. Antall nye tilfeller per år oppgis til 0,2-0,4 prosent. Forekomsten øker med alderen.

Hva er endetarmsfremfall?

Årsaken er en svakhet i tarmveggen i kombinasjon med høyt trykk i endetarmen. Den øvre delen av endetarmen vrenger seg inn i den nederste delen av endetarmen (tarmen "teleskoperes"). Tidlig i forløpet merkes ingenting, men over tid vil dette prolapset trenge lengre og lengre ned i endetarmen og lukkemuskulaturen svekkes. På et tidspunkt vil prolapset trenge ut gjennom endetarmsåpningen.

Forstoppelse er en viktig underliggende årsak. Mange av pasientene med analprolaps har 

Andre disponerende faktorer for rektumprolaps er alder over 40 år, kvinne, vaginale fødsler - risikoen øker med flere fødsler, rifter i forbindelse med fødselen, tidligere bekkenkirurgi, kronisk forstoppelse, kronisk diaré og dysfunksjon i bekkenbunnsmuskulaturen.

Årsak

Rektalprolaps er gjennomgående en mer plagsom tilstand enn analprolaps. Det fremste symptomet er at man merker at noe av tarmen vrenger seg ut når man er på do eller i andre situasjoner hvor trykket i magen øker (for eksempel ved hosting, huksitting eller langvarig ståing). Ubehag, lettblødende slimhinne, økt væsking ut av endetarmen og lekkasje av avføring er vanlige symptomer. Sårhet og kløe i området kan oppstå på grunn av vedvarende fuktighet og vansker med å opprettholde en tilfredsstillende hygiene.

Hos personer med rektalprolaps kan avføringsmønsteret endres og noen klarer ikke å holde på luft og avføring - de får 

. Det foreligger hos opptil 75 prosent av dem med rektumprolaps. En situasjon som svekker livskvaliteten og kan føre til sosial isolasjon.

Symptomer og tegn

Legen kartlegger symptomene og plagene i sykehistorien. Diagnosen stilles som regel ved inspeksjon av endetarmsåpningen, der prolapset kommer frem når pasienten står eller setter seg på huk. Dersom det blir akuelt med operasjon, kan tilleggsundersøkelser som røntgen, endoskopi, MR og trykkmålinger bli aktuelle.

Diagnosen

Behandling

Analprolaps

Rektumprolaps

Endetarmsframfall

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Overview of rectal procidentia (rectal prolapse)

Varma MG, Steele SR. Overview of rectal procidentia (rectal prolapse). UpToDate, last updated Sep 10, 2020. 

Felt-Bersma RJ, Tiersma ES, Cuesta MA. Rectal prolapse, rectal intussusception, rectocele, solitary rectal ulcer syndrome, and enterocele. Gastroenterol Clin North Am 2008; 37:645. 

Kairaluoma MV, Kellokumpu IH. Epidemiologic aspects of complete rectal prolapse. Scand J Surg 2005; 94: 207-10. 

Felt-Bersma RJ, Tiersma ES, Stella MT, Cuesta MA. Rectal prolapse, rectal intussusception, rectocele, solitary rectal ulcer syndrome, and enterocele. Gastroenterol Clin North Am 2008; 37: 645-68. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=22534276[uid]

Fargo MV, Latimer KM. Evaluation and management of common anorectal conditions. Am Fam Physician. 2012;85(6):624–630. Accessed July 15, 2019. PMID: 22534276 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Dis Colon Rectum [ta]+AND+60[vol]+AND+1121[page]

Bordeianou L, Paquette I, Johnson E, et al. Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Rectal Prolapse. Dis Colon Rectum 2017; 60:1121. 

Stein EA, Stein DE. Rectal procidentia: diagnosis and management.. Gastrointest Endosc Clin N Am 2006; 16: 189-201. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001758.pub3

Tou S, Brown SR, Nelson RL. Surgery for complete (full‐thickness) rectal prolapse in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11. Art. No.: CD001758. DOI: 10.1002/14651858.CD001758.pub3. 

Maglinte DD, Bartram CI, Hale DA, et al. Functional imaging of the pelvic floor. Radiology 2011; 258: 23-39. 

Okamoto N, Maeda K, Kato R, et al. Dynamic pelvic three-dimensional computed tomography for investigation of pelvic abnormalities in patients with rectocele and rectal prolapse. J Gastroenterol 2006; 41: 802-6. 

Hecht EM, Lee VS, Tanpitukpongse TP, et al. MRI of pelvic floor dysfunction: dynamic true fast imaging with steady-state precession versus HASTE. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 352-8. 