Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Brukket.jpg

Røntgen av skjelettskader

Vil du vite mer

Nesebrudd

Skader

Kirurgi

NHI.no

Nese gjennomskåret, sett fra siden

Nesen består av brusk og bein. De ytre delene av nesen er brusk, mens den indre delen (neseroten) er bein. Nesen er utsatt for skader fordi det er den mest utstående delen av ansiktet. Selv om det meste av nesen støttes opp av brusk, er det vanligvis nesebenene som brekker ved en skade. Men også neseskilleveggen kan bli skadet.

Neseblødning oppstår lett, selv ved mindre skader, noe som forklares med den tette og rike blodforsyningen i nesen. Ved nesebrudd foreligger det derfor nesten alltid samtidig neseblødning.

Et nesebrudd kan være en isolert skade, eller det kan oppstå i forbindelse med andre ansiktsskader. Det hender at nesebrudd forblir uoppdaget og ubehandlet fordi mange pasienter lar være å søke hjelp.

Skader mot nesen er ganske vanlig. Ved ansiktsskader utgjør nesebrudd cirka 40 prosent av benskadene. Slåsskamper og idrettsskader er skyld i de fleste tilfeller av nesebrudd hos voksne, fulgt av fall og bilulykker. Lek og idrett er skyld i de fleste nesebrudd hos barn.

Hva er et nesebrudd?

Etter en skade mot nesen er det som regel enkelt å konstatere at det foreligger et nesebrudd. Det er ømt, og du kan kjenne at det knaker. Det oppstår raskt blødning og hevelse. Du bør kontakte lege snarest - jo lengre du venter, jo vanskeligere blir det å få undersøkt deg skikkelig i akuttfasen.

For legen vil det være nyttig å få vite hvordan skaden skjedde:

Har du tidligere hatt neseskader, vært neseoperert?

Har du drukket alkohol? Hvor mye? Det kan ha betydning for legens valg av smertestillende og legens mulighet for å vurdere din bevissthet - siden jo dette også er en hodeskade.

Ved slag forfra kan neseryggen presses ned og beinbiter slås innover og bakover i nesen. Slag fra siden kan gi en nedsynking i beinet på den siden som slaget treffer, og ofte med en tilsvarende utbukning av beinet på motsatt side av nesen.

Symptomer og tegn

Legen vil se og kjenne på nesen og vil raskt kunne avgjøre om det foreligger brudd eller om det er sterk mistanke om brudd. Legen vil også undersøke om det foreligger andre tegn til skader. Ved alvorlige hodeskader er et nesebrudd av mindre betydning, da rettes undersøkelse og behandling mot hjerneskade og eventuelle livreddende tiltak.

Røntgen har liten verdi ved nesebrudd, men CT eller ultralyd kan være aktuelt.

Utvendig og innvendig undersøkelse kan være vanskelig etter en neseskade som følge av blødning, hevelse og inntørket blod - særlig hvis det har gått mer enn tre timer. Hvis dette er tilfelle, og du har et ukomplisert akutt nesebrudd, kan det være hensiktsmessig å utstyre deg med smertestillende medisin og be deg hvile, legge på is og holde hodet høyt. En ny undersøkelse etter 3-5 dager kan avklare om det er behov for å rette opp eventuelle skjevheter.  

Undersøkelse

Umiddelbart etter skaden er det viktig å følge vanlige førstehjelpsråd som å holde hodet høyt, klemme over det skadete området, eventuelt kjøle ned med is. Du bør til snarlig legetilsyn og undersøkelse. Det er ikke nødvendig å skynde seg med å få bruddet på plass. Oppfølging og behandling kan trygt utsettes til hevelsen har gått ned - vanligvis etter tre til fem dager.

Det er dog viktig at legen avdekker om det foreligger en blodansamling inn mot neseskilleveggen. Hvis ikke en slik blodansamling blir tømt ut, kan det lett oppstå infeksjon og ødeleggelse av brusken. Det oppstår da med tiden typisk det vi kaller en "sadelnese", en innsunken nese.

Bruddet settes som regel greitt på plass med lokalbedøvelse. Hos barn brukes oftest en kortvarig narkose. Ved store skader kan det bli nødvendig å foreta en operasjon. Etter at bruddet er satt på plass, får du en skinne eller ansiktsmaske som dekker neseryggen. Denne går du med i cirka én uke.

Behandling

Resultatet av behandlingen er som regel svært bra. Målsetningen er at nesen skal ha samme form som før og med god luftpassasje.

Prognose

Kucik CJ, Clenney T, Phelan J. Management of acute nasal fractures. Am Fam Physician 2004; 70: 1315-20. 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/878595-overview

Becker DG. Nasal and septal fractures. Medscape, last updated Jul 30, 2018. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=18362568[uid]

Erdmann D, Follmar KE, Debruijn M, et al. A retrospective analysis of facial fracture etiologies. Ann Plast Surg 2008; 60: 398. pmid:18362568 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35734733[uid]

Astaraki P, Baghchi B, Ahadi M. Diagnosis of acute nasal fractures using ultrasound and CT scan. Ann Med Surg (Lond). 2022;78:103860. Published 2022 May 26. PMID: 35734733 

Koca CF, Kizilay A (2015) Nasal Fractures. J Emerg Med Trauma Surg Care 2: 007. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/nasal-trauma-and-fractures-in-children-and-adolescents

Mendez DR, Lapointe A. Nasal trauma and fractures in children and adolescents. Last updated Mar 06, 2020. Site visited 28.10.2020. 

Cox AJ III. Nasal fractures-the details. Facial Plast Surg 2000; 16: 87-94. 

Ellis E III, Scott K. Assessment of patients with facial fractures. Emerg Med Clin North Am 2000; 18: 411-48. 

Rodriguez JO, Lavina AM, Agarwal A. Prevention and treatment of common eye injuries in sports. Am Fam Physician 2003; 67: 1481-8. 

Rohrich RJ, Adams WP Jr. Nasal fracture management: minimizing secondary nasal deformities. Plast Reconstr Surg 2000; 106: 266-73. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25523758[uid]

Razavi A, Farboud A, Skinner R, Saw K. Acute nasal injury. BMJ 2014; 349: g6537. pmid:25523758 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12391637[uid]

Sun JK, LeMay DR. Imaging of facial trauma. Neuroimaging Clin N Am 2002; 12: 295. pmid:12391637 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21111135[uid]

Avery LL, Susarla SM, Novelline RA. Multidetector and three-dimensional CT evaluation of the patient with maxillofacial injury. Radiol Clin North Am 2011; 49: 183. pmid:21111135 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12579061[uid]

Shimoyama T, Kaneko T, Horie N. Initial management of massive oral bleeding after midfacial fracture. J Trauma 2003; 54: 332. pmid:12579061 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=18295686[uid]

Moran GJ, Talan DA, Abrahamian FM. Antimicrobial prophylaxis for wounds and procedures in the emergency department.. Infect Dis Clin North Am 2008; 22: 117. pmid:18295686 