Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Overgangsalder

Vil du vite mer

Tidlig eggstokksvikt

Menstruasjonsproblemer

Kvinne

NHI.no

Tidlig eggstokksviktsvikt (ovariesvikt) kalles også prematur ovarieinsuffisiens eller prematur menopause og er redusert eller tapt funksjon i eggstokkene hos kvinner under 40 år. Den innebærer symptomer som ved overgangsalderen, bortfall av menstruasjon, hetetokter, tørre og såre slimhinner i skjeden med mer. 

Hva er tidlig ovariesvikt?

Det er anslått at én til tre av hundre kvinner får tidlig ovariesvikt. De fleste er mellom 30 og 40 år. Én av 1000 kvinner får tidlig ovarisevikt før fylte 30 år.

Forekomst

Ovariesvikt består i at antall follikler i eggstokkene er redusert eller at folliklene ikke fungerer som de skal. Folliklene produserer normalt østrogen, og ved eggstokksvikt blir østrogennivået lavt.

Tidlig oversvikt kan skyldes en rekke ting og hos opptil halvparten av kvinnene finner en ingen årsak. De kjente årsakene deles gjerne inn i følgende kategorier:

Genetiske faktorer er årsak i omkring 10 til 30 prosent av tilfellene og kjente genetiske årsaker er blant andre 

Autoimmune tilstander som kan medføre tidlig ovariesvikt er autoimmunt polyendokrint syndrom type 1 eller type 2 (

Bivirkninger etter kirurgi på eggstokkene, strålebehandling mot bekkenet, kjemoterapibehandling ved kreft

Andre årsaker som infeksjoner, eksponering for miljøgifter   

Årsaker

Tidlig eggstokksvikt kan oppstå i tenårene og symptomene kan da være forsinket eller manglende pubertetsutvikling, avvik i lengdevekst og ved enkelte kromosomforandringer kan barnet ha et karakteristisk utseende. 

Hos kvinner som tidligere har menstruert vil symptomene være sjeldne menstruasjoner (oligomenoré) eller opphør av menstruasjon (amenoré). Oligomenoré er når intervallet mellom menstruasjoner er over 35 dager, men kortere enn seks måneder. Amenoré er manglende menstruasjon hos en ikke-gravid kvinne i minst tre sykluser i forhold til tidligere mensintervall eller manglende menstruasjon i fire til seks måneder hos en kvinne som tidligere har menstruert regelmessig.

Lavt nivå av østrogen i kroppen kan gi en rekke plager. Hetetokter, nattesvette, humørsvingninger, tørre slimhinner i skjeden, redusert sexlyst er typiske symptomer ved østrogenmangel. Noen kan ha søvnvansker, depresjonsfølelse, smerter ved samleie, urinlekkasje eller hyppige urinveisinfeksjoner. Ved tidlig ovariesvikt kan østrogenmangelsymptomene være kraftigere enn ved overgangsalder.

Det mest belastende ved tidlig eggstokksvikt kan være den reduserte eller manglende evnen til å få barn. Eggdonasjon kan imidlertid være et godt alternativ. Ved kjent høy risiko for tidlig eggstokksvikt, eksempelvis før kirurgi på eggstokkene eller strålebehandling av bekkenet, tilbys kvinnen muligheten til å fryse ned egg, eggstokkvev eller embryo for senere svangerskap.  

Symptomer og tegn

Diagnosen stilles når en kvinne under 40 år har oligomenoré eller amenoré i minst fire måneder og kjønnshormonet follikkelstimulerende hormon/FSH målt i blodet er høyt i to separate prøver. Måling av østrogen vil ofte vise lave nivåer.

Når tidlig eggstokksvikt er bekreftet gjør en et forsøk på å finne underliggende årsak. Dette er en spesialistoppgave og gjøres hos en gynekolog eller endokrinolog/hormonspesialist. Det kan være behov for at flere spesialister samarbeider om utredningen, både gynekolog, endokrinolog og eventuelt en spesialist på genetiske sykdommer/genetiker. 

Diagnostikk

Behandling av østrogenmangelen er sentralt og —med mindre det foreligger grunner til at kvinnen ikke kan bruke hormoner, gis hormonbehandling. Dette kaller vi hormonell substitusjonsbehandling. Med det menes at det gis hormoner for å erstatte en "unormal" mangel på østrogen og gjennopprette et tilnærmet normalt østrogennivå. Hormonell substitusjonbehandling har vanligvis god effekt på østrogenmangelsymptomene og er viktig for å forebygge alvorlige senfølger av østrogenmangelen.

Det er ikke funnet økt risiko for brystkreft ved slik hormonbehandling i motsetning til behandlinge ved menopause i forventet alder. Ved menopause i forventet alder er østrogenmangel en normaltilstand (fysiologisk). Ved forventet menopause kaller vi hormonbehandlingen "menopausal hormonterapi"/MHT. Slik behandling gir østrogennivåer over det kroppen normalt ville hatt.

Hormonell substitusjonsbehandling vil som regel bestå av østrogen gitt i plasterform. Kvinner med livmor må i tillegg behandles med et gestagen for å unngå østrogen overstimulering av livmorslimhinnen. Det finnes en lang rekke hormonlegemidler som kan forsøkes dersom østrogenholdig plaster ikke gir ønsket effekt. 

P-pille kan være en mulighet hos kvinner som ønsker samtidig prevensjon. Effekten på østrogenmangelsymptomer kan være god, men hvorvidt p-piller forebygger benskjørhet er mer usikkert.

Fertilitetsbehandling er aktuelt ved barneønske.

Hos jenter som ikke får menstruasjon og ikke kommer i puberteten, eller der pubertetsutviklingen er ufullstendig, kan det i noen tilfeller vurderes hormonbehandling for å få igang puberteten. 

Hos noen kan annen samtidig sykdom trenge oppfølging og behandling. Det kan være binyrebarksvikt, skjoldkjertelsykdom med mer. 

Behandling

Forløpet kan være svingende i tidlig fase, enkelte eggløsninger kan forekomme.

Tidlig eggstokksvikt gir sterkt redusert fertilitet. Det er allikevel sett at omkring fem til ti prosent av kvinner med tidlig eggstokksvikt blir gravide uten fertilitetsbehandling. Dersom du ikke har ønske om å bli gravid bør du altså bruke prevensjon.

Mangel på østrogen fra ung alder medfører økt risiko for benskjørhet og brudd, hjerte-/karsykdom, type 2 diabetes, demens, autoimmun sykdom i skjoldkjertelen. Hormonell substitusjonsbehandling kan imidlertid redusere risikoen for benskjørhet og hjerte-/karsykdom.

Den emosjonelle belastningen ved tidlig ovariesvikt kan være stor. Risikoen for å bli deprimert er økt. En god og støttende samtalepartner kan være til god hjelp for å unngå å bli deprimert. 

Forløp og prognose

Prematur ovariesvikt

--&gt; https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-gynekologi/prematur-ovarialinsuffisiens/

Russel HNB. et al. Prematur ovarialinsuffisiens. Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2021). ePub. ISBN 978-82-692382-1-1. Siden besøkt 22.02.2023 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.21.0675

Vogt EC, Russell HNB, Øksnes M, Lund A. Prematur ovarialinsuffisiens. Tidsskr Nor Laegeforen. 2022 Jul 11;142(11). Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.21.0675 

--&gt; https://metodebok.no/index.php?action=book&amp;book=endokrinologi

Steintorsdottir SD et al. Norsk endokrinologisk forening. Nasjonal veileder i endokrinologi. Sist oppdatert 26.02.2020. Siden besøkt 12.12.2022 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36630623[uid]

Stuenkel CA, Gompel A. Primary Ovarian Insufficiency. N Engl J Med. 2023 Jan 12;388(2):154-163. PMID: 36630623 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31259490[uid]

Klein DA, Paradise SL, Reeder RM. Amenorrhea: a systematic approach to diagnosis and management. Am Fam Physician. 2019 Jul 1;100(1):39-48. PMID: 31259490 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33451805[uid]

Lambrinoudaki I, Paschou SA, Lumsden MA et al. Premature ovarian insufficiency: A toolkit for the primary care physician. Maturitas. 2021 May;147:53-63. Epub 2021 Jan 12. PMID: 33451805 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33251828[uid]

El Khoudary SR, Aggarwal B, Beckie TM et al.; American Heart Association Prevention Science Committee of the Council on Epidemiology and Prevention; and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020 Dec 22;142(25):e506-e532. Epub 2020 Nov 30. PMID: 33251828 