Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Elastografi

Undersøkelser

Mage/tarm

NHI.no

Dette er en teknikk som registrerer tetthet i vev. Elastografi er en fellesbetegnelse på flere beslektede ultralydmetoder som måler, eller visualiserer, levervevets stivhet ved å sende mekaniske eller akustiske impulser inn i levervevet.

Ved ultralydbasert teknikk plasseres en liten pulsgenerator, en vibrator, på hudoverflaten mellom ribbeina ved høyre leverlapp. Man sender så inn en mekanisk eller akustisk pulsbølge i vevet, og maskinen måler hastigheten av bølgens utbredelse ved hjelp av dopplerteknikk. Pulsbølgen beveger seg fortere i stivt vev enn i elastisk vev, og hastigheten korrelerer derfor med stivhetsnivået som igjen korrelerer med fibrosegrad. Resultatet angis i kilopascal (kPa).

Alternativt registreres mekaniske bølger i en MR-maskin. En pulsgenerator på overflaten lager bølger i vevet. MR-maskinen registrerer de ulike bølgelengdene i vevet, og kan fra det regne ut stivhetsgraden. Bevegelsen i vevet skapes av lydbølger i frekvensområdet mellom 100 og 1000 Hz. 

Lydbølger som sendes inn i vev, for eksempel lever, endrer hastighet avhengig av tetthet i vevet. Dette prinsippet benyttes til å si noe om hvor tett vevet er. Kreftvev og vev ved enkelte sykdommer har ofte større tetthet enn normalt, og det kan på denne måten påvises. Ut fra disse målingene kan datamaskiner gi et bilde av et organ og vise variasjoner i vevstetthet gjennom organet. 

Undersøkelsen kan sammenlignes med palpasjon, den delen av legeundersøkelsen der legen kjenner og klemmer på pasientens kropp. Man kjenner blant annet etter harde eller faste partier som kan indikerer underliggende sykdom. Men elastografi er langt mer følsom enn våre hender til å fange opp sykelige forandringer. Elastografi er også godt egnet for undersøkelse av indre organer som ikke er tilgjengelig for vanlig undersøkelse. 

Hva er elastografi?

Elastografi er en skånsom metode, og den er også langt mer presis enn flere av undersøkelsene som benyttes i dag. En ondartet svulst i brystvev er for eksempel 10-100 ganger tettere enn normalt brystvev, og kan oppdages ved elastografi. Undersøkelsen kan også være nyttig til granskning av muskelvev. Undersøkelsen er for eksempel i stand til å skille mellom muskelvev fra en spent muskel og en muskel i hvile. Størst utbredelse har metoden fått ved å påvise arrvev etter betennelse i leveren. Dette reduserer behovet for å ta vevsprøver fra leveren. 

Forskerne jobber fortsatt med å kartlegge tetthet av normalt vev. Vi har nok bare så vidt begynt å se potensialet i denne undersøkelsen, og det er trolig at den vil inngå i større grad i fremtidens diagnostikk.

Fordeler med elastografi

Vurdere leverfibrose, særlig ved kronisk hepatitt C og biliær cirrhose, for å følge pasienter før og etter behandling

Skille mellom ondartede og godartede svulster - særlig i brystene

Påvise tidlige skader på muskler og sener

Kan bidra til å finne det beste stedet for å ta vevsprøver (biopsier) slik at risikoen for å ta vevsprøver fra feil sted, blir lavere

Metoden kan også anvendes hos pasienter med ikke-alkoholrelatert fettleversykdom, alkoholrelatert fibroseutvikling i leveren, autoimmun hepatitt, primær biliær kolangitt, hemokromatose, primær skleroserende kolangitt, hepatitt av annen årsak, samt pasienter som er levertransplanterte.

Anvendelse

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23558397[uid]

Bamber J, Cosgrove D, Dietrich CF, Fromageau J, Bojunga J, Calliada F, et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology. Ultraschall in der Medizin. 2013;34(2):169-84. PMID: 23558397. 

--&gt; https://indremedisineren.no/2019/01/diagnostiske-metoder-i-hepatologi-ultralyd-elastografi-ceus-og-leverbiopsi/

Mulabecirovic A, Havre RF, Vesterhus M, Gilja OH. Diagnostiske metoder i hepatologi: Ultralyd, Elastografi, CEUS, og Leverbiopsi. Indremedisineren, publisert 24.01.2019. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=18395077[uid]

Friedrich-Rust M, Ong MF, Martens F. Performance of transient elastography for the staging of liver fibrosis: a meta-analysis. Gastroenterology 2008; 134: 960. pmid:18395077 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1136/gut.2005.069153

Foucher J, Chanteloup E, Vergniol J, et al . Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (FibroScan): a prospective study. Gut 2006; 55: 403–408. doi:10.1136/gut.2005.069153 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=19243014[uid]

Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, American Association for the Study of Liver D. Liver biopsy. Hepatology 2009;49:1017-44. pmid: 19243014. 

--&gt; http://gastroenterologen.no/2012/05/elastografi-ved-ous-aker/

Lannerstedt H. Elastografi ved OUS Aker. Gastroenterologen, 04.05.2012. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=1858217[uid]

Ophir J, Céspedes I, Ponnekanti H. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues. Ultrason Imaging 1991; 13: 111. pmid:1858217 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=14698338[uid]

Sandrin L, Fourquet B, Hasquenoph JM, Yon S, Fournier C, Mal F, et al. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol 2003;29:1705-13. pmid: 14698338 

--&gt; http://gut.bmjjournals.com/cgi/search?volume=56&amp;firstpage=968

Fraquelli M, Rigamonti C, Casazza G, et al. Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease. Gut 2007; 56: 968-73. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=22233410[uid]

Sebastiani G, Alberti A. How far is noninvasive assessment of liver fibrosis from replacing liver biopsy in hepatitis C? J Viral Hepat 2012;19 Suppl 1:18-32. PMID: 22233410 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20704691[uid]

Cholongitas E, Tsochatzis E, Goulis J, Burroughs AK. Noninvasive tests for evaluation of fibrosis in HCV recurrence after liver transplantation: a systematic review. Transpl Int 2010;23:861-70. pmid: 20704691. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=16447288[uid]

Rockey DC, Bissell DM. Noninvasive measures of liver fibrosis. Hepatology 2006;43:S113-20. pmid: 16447288 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=17603636[uid]

Rossi E, Adams LA, Bulsara M, Jeffrey GP. Assessing liver fibrosis with serum marker models. Clin Biochem Rev 2007; Feb;28(1): 3-10. pmid:17603636 

--&gt; http://www.gastrojournal.org/search/results?searchdisciplinefield=gastroenterology&amp;search_volume=128&amp;search_startpage=343

Castéra L, Vergniol J, Foucher J, et al. Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI, and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C. Gastroenterology 2005; 128: 343-50. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=18222014[uid]

Roulot D, Czernichow S, Le Clesiau H, Costes JL, Vergnaud AC, Beaugrand M. Liver stiffness values in apparently healthy subjects: influence of gender and metabolic syndrome. J Hepatol 2008;48:606-13. pmid: 18222014 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20544947[uid]

Mariappan YK, Glaser KJ, Ehman RL. Magnetic resonance elastography: a review. Clin Anat 2010; 23: 497. pmid:20544947 