Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Mannlige kjønnsorganer

Erektil dysfunksjon, impotens

Vil du vite mer

Langvarig ereksjon, priapisme

Penis

Mann

NHI.no

Priapisme er langvarig ereksjon uten sammenheng med seksuell stimulering eller seksuell lyst. Ofte er en slik ereksjon også forbundet med smerter. Det er vanlig å sette en tidsgrense ved varighet mer enn fire timer før tilstanden kalles priapisme.

Priapisme er en sjelden tilstand. Det synes å forekomme ett nytt tilfelle per 100.000 menn per år. Forekomsten har økt noe de senere årene, først og fremst som følge av at stadig flere benytter seg av injeksjonsbehandling ved impotens. Det er særlig menn mellom 25 og 50 år som utvikler priapisme.

Hva er priapisme?

Årsaken til denne tilstanden er i de fleste tilfeller ukjent. I en andel av tilfellene kan en finne mulige årsaker eller utløsende faktorer. Faktorer som hos noen er vist å kunne disponere for tilstanden, er :

Meget langvarig seksuell aktivitet, særlig under påvirkning av alkohol eller narkotika

Tilstanden forekommer oftere blant pasienter med nevrologiske sykdommer og kreftsykdommer - særlig blodkreft, bekkensvulster og prostatakreft

Innsprøytning av ereksjonsfremmende stoffer i penis

Blodsykdommen sigdcelleanemi disponerer for priapisme

Skader og støt mot penisregionen kan også forårsake priapisme, men som regel en type priapisme som ikke er like alvorlig (ikke iskemisk type)

Årsak

Det er vanlig å dele priapisme inn i tre ulike typer: iskemisk type, ikke iskemisk type og stadig tilbakevendende type.

Iskemisk betyr med oksygenmangel. Dette er den hyppigste og den alvorligste typen. Tilbakestrøm av blod fra penis klemmes av, etter hvert blir trykket i svamplegemene så høyt at nytt, friskt blod ikke kommer til. Dette fører til oksygenmangel, smerter, etter hvert ødeleggelse av indre vevsstrukturer, og i ekstreme tilfeller koldbrann. Ved mistanke om denne tilstanden bør pasienten henvises til sykehus som øyeblikkelig hjelp.

Ved ikke-iskemisk type er svamplegemene fylt av oksygenrikt pulsåreblod som strømmer fritt, og det er liten fare for skader. Det er vanligvis lite smerter forbundet med denne varianten. Tilstanden kan likevel naturlig nok være plagsom, og behandling kan bli nødvendig.

Stadig tilbakevendende type er i de typiske tilfeller en ereksjon som melder seg under søvn, og som holder seg i timer uten at det foregår noen seksuell stimulering eller aktivitet. Smerter er som regel beskjedne. Årsaken til denne tilstanden er ukjent. I de fleste tilfellene går ereksjonen over etter noen timer og etterlater seg ingen skader. Det er beskrevet noen tilfeller der denne uskyldige formen utvikler seg til iskemisk type. Dersom det tilkommer smerter, eller smertene øker i intensitet, bør tilstanden undersøkes nærmere.

Ulike typer priapisme

Ved varighet over fire timer og samtidig smerte i penis/underliv oppfattes dette som en øyeblikkelig hjelp tilstand som bør behandles i sykehus.

Man kan før fire timer forsøke med fysisk aktivitet som jogging eller sykling. En kald dusj eller kalde omslag mot området mellom penis og endetarmsåpningen kan også hjelpe hos noen.

I sykehus tar man prøver eller ultralydundersøkelse for å fastslå om dette er iskemisk eller ikke-iskemisk type. Ved iskemisk type er det vanlig å behandle med små blodtapninger av svamplegemene etterfulgt av innsprøytning av et legemiddel som kan lette dreneringen av blodet som har hopet seg opp. Dersom medisiner ikke hjelper, er det aktuelt med operasjon. Resultatene av medikamentell behandling eller operasjon er i de fleste tilfeller gode.

Behandling

De fleste tilfeller lar seg behandle ved egenbehandling, medikamenter eller kirurgi. Priapisme uten oksygenmangel i penis vil ikke gi like stor grad av smerte, og ved denne typen priapisme kan man avvente spontan tilbakegang. Iskemisk priapisme kan føre til vevsødeleggelse og varig 

 - i en liten studie fant man at 90 prosent av mennene hvor problemet ikke ble løst innen 24 timer, ble varig impotent.

Med riktig behandling, eller dersom plagene glir over i løpet av noen timer, er prognosen god.

Prognose

Priapisme

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Priapism

Deveci S. Priapism. UpToDate, last updated Jan 28, 2022. 

Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, et al. Priapism: Pathogenesis, Epidemiology, and Management. J Sex Med 2010; 7: 476-500. 

Burnett AL, Bivalacqua TJ. Priapism: new concepts in medical and surgical management. Urol Clin North Am 2011; 38: 185-94. 

Dubin J, Davis JE. Penile emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011; 29: 485-99. 

Kadioglu A, Sanli, O, Celtik M, et al. Practical Management of Patients with Priapism. EAU-EBU Update Series 2006; 4: 150-60. 

Huang YC, Harraz AM, Shindel AW, Lue TF. Evaluation and management of priapism: 2009 update. Nat Rev Urol 2009; 6: 262-71. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29208538[uid]

Vreugdenhil S, Weidenaar AC, de Jong IJ, van Driel MF. Sleep-Related Painful Erections: A Meta-Analysis on the Pathophysiology and Risks and Benefits of Medical Treatments. The Journal of Sexual Medicine 2018; 15: 5-19. pmid:29208538 

Muneer A, Garaffa G, Minhas S, Ralph DJ. The management of stuttering priapism within a specialist unit—A 25-year experience. Br J Med Surg Urol 2009; 2: 11-6. 

Kato GJ. Priapism in sickle-cell disease: a hematologist's perspective. J Sex Med 2012; 9: 70-8. 

Lin YH, Kim JJ, Stein NB, Khera M. Malignant priapism secondary to metastatic prostate cancer: a case report and review of literature. Rev Urol 2011; 13: 90-4. 

Broderick GA. Priapism and sickle-cell anemia: diagnosis and nonsurgical therapy. J Sex Med 2012; 9: 88-103. 

Montague DK, Jarow J, Broderick GA, et al. American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol 2003; 170: 1318-24. 

Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, et al. Acute management of priapism in men. BJU Int 2012; 109: Suppl 3:15-21. 

Burnett AL, Sharlip ID. Standard Operating Procedures for Priapism. J Sex Med 2012. doi:10.1111/j.1743-6109.2012.02707.x 

Kheirandish P, Chinegwundoh F, Kulkarni S. Treating stuttering priapism. BJU Int 2011; 108: 1068-72. 

Kuefer R, Bartsch G Jr, Herkommer K, et al. Changing diagnostic and therapeutic concepts in high-flow priapism. Int J Impot Res 2005; 17: 109-13. 

Sedigh O, Rolle L, Negro CL, et al. Early insertion of inflatable prosthesis for intractable ischemic priapism: our experience and review of the literature. Int J Impot Res 2011; 23: 158-64. 

Ralph DJ, Garaffa G, Muneer A, et al. The immediate insertion of a penile prosthesis for acute ischaemic priapism. Eur Urol 2009; 56: 1033-8. 

Costa WS, Felix B, Cavalcanti AG, et al. Structural analysis of the corpora cavernosa in patients with ischaemic priapism. BJU Int 2010; 105: 838-41. 

Langvarig ereksjon - priapisme

Vil du vite mer