Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Sykkeluhell

Innsnevring i urinrøret

Vil du vite mer

Urinrørsskade hos menn

Penis

Mann

NHI.no

Det mannlige urinrøret (uretra) måler mellom 17 og 20 centimeter i lengde og deles inn i to hoveddeler:

Bakre urinrør eller prostatadelen av urinrøret

Skader på urinrøret hos menn krever nøye diagnostikk og behandling for å forhindre plagsomme langtidsproblemer.

Fremre urinrørsskader er forholdsvis sjeldne og utgjør cirka ti prosent av nedre urinveisskader. Mange slike skader går imidlertid uoppdaget inntil de viser seg som 

 (uretrastrikturer) senere i livet. Bakre urinrørsskader opptrer hyppigere og er vanligvis forbundet med bekkenbrudd (fem til ti prosent av disse).

Hva er skade på urinrøret hos menn?

Skader på fremre del av urinrøret skyldes uhell der penis presses mot blygdbenet i forbindelse med et fall der urinrøret settes på strekk. For eksempel etter en skade mot skrittet (eks. ved at man faller ned på sykkelstangen) eller et direkte spark. Slike skader overses lett og kan oppdages først etter mange år når det foreligger arrvev og urinrøret er blitt innsnevret på skadestedet.

Skader på bakre del av urinrøret er vanligvis en følge av større skader i forbindelse med kjøretøyulykker eller fall fra stor høyde. Slike skader kan også oppstå i forbindelse med instrumentering i urinrøret, for eksempel i forbindelse med innsetting av kateter og ved kirurgiske inngrep på urinrøret.

Årsaker

Etter en skade mot skrittet eller bekkenet er symptomer på urinrørsskade smerte, blod i urinen eller blod som siver ut av urinrørsåpningen, smertefull vannlating eller noen ganger stans i vannlatingen (urinretensjon). Det kan foreligge bloduttredelser i og rundt penis eller i skrittet.

Ved større ulykker med skader av mange organer vil man ikke alltid mistenke skade på urinrøret. Det kan hende at man først blir oppmerksom på muligheten i forbindelse med at det er vanskelig å sette inn kateter via urinrøret opp til urinblæren. Dette innebærer en risiko for å forverre skaden. I en akuttfase i forbindelse med en alvorlig trafikkskade har andre skader og livsviktige funksjoner som åndedrett og sirkulasjon prioritet fremfor vurdering av urinrørsskader. Etter at pasienten er stabilisert, bør det imidlertid gjøres en utredning for mulig skade på urinrøret.

En røntgenundersøkelse av urinrøret (retrograd uretragrafi) der kontrastholdig væske sprøytes inn via urinrørsåpningen, er den avgjørende undersøkelsen. Den kan vise om det foreligger skade på urinrøret, eller om det er inntakt og helt.

Diagnosen

Det er noe usikkerhet om hva som er den beste behandlingsmetoden. I forbindelse med multitraumer (skader på mange organer) må behandlingen koordineres med andre spesialiteter.

Behandling

Bakre urinrørsskader

Fremre urinrørsskader

Langvarige komplikasjoner er vanligere ved bakre skader og omfatter problemer med 

, innsnevret urinrør og urinlekkasje. Hovedproblemet er tilbakevendende innsnevringer. Behandlet med standard kirurgiske teknikker, bør hyppigheten av dette begrenses til bare en til to prosent av pasientene.

Menn som er korrekt behandlet, har en utmerket prognose. Problemet er at en urinrørsskade kan gå uoppdaget, og den kan senere forverres i forbindelse med kateterisering hvor man er ukjent med dette fysiske hinderet. Pasienter som er utilfredsstillende behandlet, kan få betydelige vannlatingsproblemer og kan behøve gjentatte inngrep.

Prognose

Uretraskader

Mundy AR, Andrich DE. Urethral trauma. Part I: introduction, history, anatomy, pathology, assessment and emergency management. BJU Int 2011; 108: 310-27. 

Mundy AR, Andrich DE. Urethral trauma. Part II: Types of injury and their management. BJU Int 2011; 108: 630-50. 

Martínez-Piñeiro L, Djakovic N, Plas E, et al. EAU Guidelines on Urethral Trauma. Eur Urol 2010; 57: 791-803. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/overview-of-traumatic-lower-genitourinary-tract-injury?search=urethral%20trauma&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~62&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H2395767967

Voelzke B. Overview of traumatic lower genitourinary tract injury. UpToDate, last updated Aug 11, 2021. 

Kashefi C, Messer K, Barden R, et al. Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries. J Urol 2008; 179: 2254-7. 

Andrich DE, Day AC, Mundy AR. Proposed mechanisms of lower urinary tract injury in fractures of the pelvic ring. BJU Int 2007; 100: 567-73. 

Bariol SV, Stewart GD, Smith RD, et al. An analysis of urinary tract trauma in Scotland: imnpact on management and resource needs. Surgeon 2005; 3: 27-30. 

Ziran BH, Chamberlin E, Shuler FD, Shah M. Delays and difficulties in the diagnosis of lower urologic injuries in the context of pelvic fractures. J Trauma 2005; 58: 533-7. 

Shenfeld OZ, Gnessin E. Management of urogenital trauma: state of the art. Curr Opin Urol 2011; 21: 449-54. 

Mundy AR, Andrich DE. Pelvic fracture-related injuries of the bladder neck and prostate: their nature, cause and management. BJU Int 2009; 105: 1302-8. 