Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Tøyningsøvelser ved skader

Styrkeøvelser ved skader

Patellofemoral artrose

Vil du vite mer

Kneskålen ut av ledd (patellaluksasjon)

Muskel/skjelett

NHI.no

Røntgenbilde av kne sett fra siden

Patella betyr kneskål, og luksasjon betyr "ute av ledd" eller forskyvning. Normalt ligger kneskålen trygt i bengropen mellom de to forhøyningene nederst på lårbeinet. Kneskålen er egentlig en del av den kraftige strekkemuskelen, quadricepsmuskelen, på forsiden av låret. Denne muskelen er blitt forbenet (kneskålen) der senen glir frem og tilbake over benene i kneleddet. Fra nedre kant av kneskålen går en kort og kraftig sene som fester på benfremspringet rett nedenfor kneleddet på skinnbeinet. Når vi bøyer kneet, utsettes kneskålen for krefter gjennom denne senen, og disse kreftene virker oppover og utover.

Patellaluksasjon er vanligst hos tenåringer og unge voksne og skjer noe hyppigere blant jenter. Den vanligste skademekanismen er en vridende bevegelse i kneet som kan forekomme under dansing, gymnastikk, i fotball og håndball. Dersom du har hatt patellaluksasjon en gang, er risikoen betydelig høyere for at det samme skal kunne skje igjen senere.

Hva er det?

Kneskålen kan forskyves helt (luksasjon) eller delvis (subluksasjon) ut av sin naturlige stilling ved akutt støt mot kneet eller ved en uheldig bøyebevegelse. Noen har en anatomi som gjør at de lettere enn andre får patellaluksasjon (liten kneskål, høytliggende kneskål, underutviklet bengrop på lårbenet osv.). I sjeldne tilfeller kan patellaluksasjon være medfødt.

Årsak

Tilstanden kan oppstå akutt eller være tilbakevendende. I forbindelse med utglidningen av kneskålen, glir den alltid ut til yttersiden av kneet og kneet låser seg. Mange beskriver det som at "kneleddet kom ut av ledd" der kneskålen befinner seg på utsiden av kneet. Det oppstår smerter særlig på innsiden av kneskålen/kneet. Kneet hovner raskt opp på grunn av blodansamling. Ofte glir kneskålen tilbake på plass av seg selv. Det skjer i så fall nesten umiddelbart, uten at vedkommende er helt klar over hva som har skjedd.

Sykehistorien og observasjon av at kneskålen er forskjøvet til utsiden av kneleddet, gir diagnosen. De gangene kneskålen raskt kommer på plass igjen av seg selv, og pasienten ikke fullt ut har registrert hva som skjedde, kan det være vanskelig for en lege å stille diagnosen.

I akuttfasen kan kneet være "låst" - det lar seg ikke gjøre verken å strekke eller bøye kneet. Ofte oppstår hevelse i kneet raskt som følge av blødning. Etter at kneskålen er kommet på plass, foreligger ømhet langs innsiden av kneskålen og kneleddet på grunn av rifter i leddkapsel og leddbånd, men kneet er stabilt igjen.

Det bør tas røntgenbilde av kneet etter en førstegangsepisode med patellaluksasjon for å utelukke små brudd på kneskålen eller kanten av lårbeinet.

Artroskopisk undersøkelse av leddet kan kartlegge skadens omfang og den presise lokaliseringen av det svake området i leddkapselen. Artroskopi er dog kun påkrevd hvis det planlegges operasjon

Hos noen foreligger tilbakevendende patellaluksasjon. De er stadig utsatt for at kneskålen kommer ut av stilling.

Diagnosen

Som sagt, noen ganger glir kneskålen tilbake på plass av seg selv like etter en luksasjon. Men andre ganger er det nødvendig med hjelp for å få kneskålen tilbake på plass. Etter at kneskålen er på plass igjen, retter behandlingen seg mot å prøve å forhindre tilbakefall.

Behandling

Operasjon

Fysioterapi

Etter konservativ behandling - ingen kirurgi - er tilbakefallsrisikoen stor. Det er usikkert om stabilisering etter førstegangsluksasjon reduserer risikoen for senere luksasjon. Etter operativ behandling vil de fleste oppnå et godt resultat uten ytterligere luksasjoner. Det har dog stor betydning hva som er årsaken til luksasjonen. Operativ stabilisering av patella kan muligens øke risikoen for senere 

Prognose

Patellaluksasjon

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Recognition and initial management of lateral patellar dislocations

Moore BR, Bothner J. Recognition and initial management of lateral patellar dislocations. UpToDate, last updated Mar 14, 2018. 

--&gt; http://reference.medscape.com/article/90068-overview

Malanga GA. Patellar injury and dislocation. Medscape, last updated Jun 13, 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Curr Opin Pediatr [ta]+AND+26[vol]+AND+70[page]

Hensler D, Sillanpaa PJ, Schoettle PB. Medial patellofemoral ligament: anatomy, injury and treatment in the adolescent knee. Curr Opin Pediatr 2014;26: 70-8. 

Smith TO, Donell S, Song F, Hing CB. Surgical versus non-surgical interventions for treating patellar dislocation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 2. Art. No.: CD008106. DOI: 10.1002/14651858.CD008106.pub3. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=18310694[uid]

Palmu S, Kallio PE, Donell ST, et al. Acute patellar dislocation in children and adolescents: a randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am 2008; 90: 463-70. PMID: 18310694 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Clin Sports Med [ta]+AND+33[vol]+AND+531[page]

LaPrade RF, Cram TR, James EW, Rasmussen MT. Trochlear dysplasia and the role of trochleoplasty. Clin Sports Med 2014;33: 531-45. 

Sillanpää PJ, Mattila VM, Visuri T, Mäenpää H, Pihlajamäki H. Patellofemoral osteoarthritis in patients with operative treatment for patellar dislocation: a magnetic resonance-based analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011 Feb;19(2):230-5. 

Informasjon

Artikler

Templates

Kneskålen ut av ledd - patellaluksasjon