Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Medikament.jpg

Metotreksatbehandling

Legemiddel

Muskel/skjelett

NHI.no

--&gt; http://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-revmatologisk-forening/Fagradets-innstillinger/Ferdige-norske-prosedyrer/

Norsk revmatologisk forening. Nasjonal prosedyre for kontrollrutiner konvensjonelle syntetiske DMARD. Nov 2017. Siden besøkt april 2018. 

--&gt; http://www.helsebiblioteket.no/forgiftninger/legemidler/metotreksat-behandlingsanbefaling-for-feildoseringer-ved-lavdosebehandling

Giftinformasjonen. Metotreksat - behandlingsanbefaling for feildoseringer ved lavdosebehandling. Aug 2016. Siden besøkt april 2018. 

Rosness TA (red.) Metotreksat. Norsk legemiddelhåndbok. Oslo. Sist endret 28.09.2021. [url]https://www.legemiddelhandboka.no/L2.1.2.1/Legemidler_i_behandlingen_av_kreftsykdommer/url] 

Metotreksat i lave doser brukes ved  noen kreftsykdommer og ved enkelte 

 for å dempe immunsystemet og betennelsesreaksjonen. Vanlige bruksområder er 

 når annen behandling ikke har gitt effekt. Ved disse tilstandene skal metotreksat tas kun en dag i uken. Legemidlet kan tas som tabletter eller som en sprøyte eller injeksjonspenn du setter selv i underhuden. Metotreksat tas gjerne på kvelden, med eller uten mat og det er anbefalt at du drikker minst et halvt glass vann sammen med tablettene

Metotreksat kan ha alvorlige bivirkninger, og det er derfor viktig at du får grundig informasjon om hvordan du bruker medisinen rett, og at du regelmessig tar blodprøver for å oppdage eventuelle bivirkninger tidlig.

Bruksområder for metotreksat

Metotreksat virker inn på celledelingen i kroppens celler ved at det hemmer enzymet som omdanner folsyre. Som en følge hemmes celledelingen og dannelsen av nytt DNA

. Dette skjer i alle cellene i kroppen, men gir størst påvirkning i vev der celleutskiftningen er høy slik som i slimhinner, beinmarg og hud. Det er vanlig å gi folsyre de øvrige seks dagene i uken fordi det motvirker skadeeffekter i mage-/tarm og lever.

Innenfor kreftbehandlingen kan metotreksat gis som tabletter, injeksjoner og det kan settes inne i hodet. Hos voksne kan medisinen gis fordelt på en eller flere dager. Hos barn doseres det til vanlig en gang i uken. Under såkalt høydosebehandling brukes langt høyere doser metotreksat etterfulgt av tilførsel med folinat.

Som betennelsesdempende (antiinflammatorisk), immunosuppresiv behandling, doseres metotreksat per uke. Metotreksat kan da tas som én dose, uavhengig av måltid, eller ukesdosen fordeles i løpet av 24 timer på 2–3 doser. Folat gis vanligvis på ukens øvrige seks dager når metotreksat gis som en ukentlig dose. Lavdosert metotreksat i antiinflammatorisk behandling kan kombineres med glukokortikoider eller ikke steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID).

Virkemåte

Vanlige bivirkninger kan være uvelhet og kvalme. Noen får nedsatt matlyst. Leveren kan påvirkes, og du skal derfor være forsiktig med andre stoffer som kan påvirke leveren, som paracetamol i store doser og alkohol. Du kan bli mer mottakelig for infeksjoner, og legen din kan avgjøre om det er nødvendig med behandlingspause dersom du får en infeksjon. I sjeldne tilfeller kan lungene bli påvirket, og det er viktig at du kontakter lege dersom du får symptomer som tørrhoste, tungpust og feber uten annen forklaring.

Bivirkninger

Det er meget viktig at du følger rådene som legen har gitt deg om bruk av metotreksat. En vanlig, og potensielt dødelig misforståelse, er at dosen blir tatt daglig istedenfor ukentlig. Skadevirkningene av feilbruk kan komme først etter flere døgn, og inntak tre dager etter hverandre kan være nok til å gi skade

. Ved feilbruk kan du blant annet få leverskade, nyreskade eller alvorlig svekkelse av immunforsvaret ditt. 

Det er flere tilstander der metotreksat må brukes med ekstra forsiktighet, eller ikke kan brukes i det hele tatt. Lever- eller nyresykdom, lungesykdom, lavt antall hvite blodceller eller blodplater, graviditet er noen av disse

. Er du kvinne i fruktbar alder, skal du bruke prevensjon ved behandling med metotreksat. Ved planlagt svangerskap skal behandlingen avsluttes minst tre måneder før ønsket svangerskap

, dette gjelder også for menn som planlegger å bli far. Du kan ikke amme mens du bruker metotreksat. 

Enkelte legemidler kan påvirke effekten av metotreksat, blant annet gjelder dette trimetoprim som brukes i behandlingen av urinveisinfeksjon, acetylsalisylsyre et blodfortynnende legemiddel og probenecid som er et middel mot urinsyregikt. Vaksiner som inneholder levende, svekkede virus eller bakterier skal som hovedregel ikke gis til personer med svekket immunforsvar.

Har du små barn i huset er det viktig at du oppbevarer medisinen din på et trygt sted.  

Forsiktighetsregler

Behandlingen startes av en spesialist i revmatologi, indremedisin eller hudsykdommer. Regelmessige kontroller skal fange opp tegn på bivirkninger eller skadevirkninger før de blir alvorlige. Kontrollene kan gjøres hos fastlegen. Du har selv ansvar for å møte opp til kontroller og blodprøvetaking.

Før oppstart med metotreksat blir det tatt 

 (spirometri). I tillegg tas blodprøver for kontroll av leverfunksjon, nyrefunksjon, blodprosent, hvite blodceller og blodplater samt urinundersøkelse. I noen tilfeller tas graviditetstest, test for infeksjonene 

I de første tre månedene av behandlingen er det vanlig å ta blodprøver hver andre til fjerde uke. Deretter kan prøvene tas sjeldnere - hver andre til tredje måned. Ved endring i dose, kan det være behov for hyppigere prøver igjen.

Metotreksat, immundempende behandling