Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Bildequiz uke 47.jpg

Hallux valgus, operasjon

Plattfot, ervervet, voksne

Vil du vite mer

Hallux valgus, skjev stortå

Legg, ankel, fot

Muskel/skjelett

NHI.no

Hallux valgus

Hallux valgus er en skjevstilling av stortåen som er vinklet i retning lilletåen, og der benet innenfor stortåen vinkles motsatt og innover mot den andre foten. Tilstanden er ofte ledsaget av ubehag og smerter fra stortåens grunnledd. Leddet hovner opp og blir svært markert og prominerende på innsiden av foten. Forandringene i foten kan gjøre det vanskelig å finne sko som passer godt.

Hallux valgus er en svært vanlig tilstand som er langt hyppigere hos kvinner enn hos menn. Forekomsten varierer mellom studier, men øker med alderen og oppgis i noen studier til nær 20 prosent blant voksne kvinner.

Hva er hallux valgus?

Årsaken er ikke klarlagt. Mye bruk av trangt skotøy, spesielt spisse, høyhælte sko som klemmer forfoten sammen i en unaturlig stilling, har vært mistenkt som en mulig årsak. Dette kunne også forklare at hallux valgus forekommer ni ganger hyppigere blant kvinner enn menn. Men nye studier viser at det ikke er noen sikker sammenheng mellom høyhælte sko og forekomst av hallux valgus.

 og hulfot) kan disponere for tilstanden. Det er også en arvelig faktor.

En begynnende hallux valgus vil over tid kunne bli smertefull hvis tilstanden får utvikle seg. Men ikke alle får smerter. Forebyggende kirurgi frarådes, fordi mange da vil bli unødvendig operert.

Animasjon av skjev stortå (Hallux valgus)

Årsak

Normalt røntgenbilde

Diagnosen stilles på grunnlag av de typiske funnene. Røntgen kan utelukke leddbetennelse og vise eventuelle slitasjeforandringer i tåens grunnledd. Vanligvis er det unødvendig å ta røntgen for å stille diagnosen, men røntgenbilder er nyttige for kirurgen i forberedelsene til en operasjon.

Stortåen er vridd utover (valgisert) 15-20°. Blir valgusstillingen mer enn 20°, vil trekk i det indre stortåbeinet (grunnfalangen) via bøye- og strekkesener ytterligere forsterke stortåens tendens til skjevstilling (valgisering). Grunnleddet vil bli presset ut og trykk fra sko vil medføre en kronisk irritasjon av en slimpose (bursa) som ligger utenpå grunnleddet. Med tiden vil det dannes en beinet utvekst (eksostose) i grunnleddet, noe som ytterligere forsterker trykkplagene. Stortåens "vandring" vil også påvirke de nærmeste tærne, som kan innta en mer eller mindre uttalt 

Diagnosen

Formålet med behandlingen er å lindre plagene og bedre fotens funksjon. Den viktigste behandlingen er å bruke skotøy med lav hæl, bred form og god plass til tærne. Smale og spisse sko vil raskt forverre tilstanden. Sørg for å velge sko som kjennes behagelig på. Test nye sko på ettermiddagen/kvelden når føttene er størst - føttene hovner noe utover dagen. Stå og gå i de skoene du prøver. Er det nok rom til de lengste tærne? Ikke tro at skoene vider seg ut ved bruk.

Polstring av området og innlegg mellom stortåa og tåa ved siden av kan lindre smertene. Tøyninger og strekninger av forfoten for å opprettholde leddbevegelighet anbefales. Nedkjøling med is etter at du har gått mye, kan dempe betennelse og lindre ubehag.

Tidlig korreksjon av tverrplattfot og fornuftig bruk av sko, kan bremse utviklingen av tilstanden. På lang sikt er likevel kirurgi den eneste behandlingsformen som kan gi varig bedring av en smertefull hallux valgus.

 benyttes ved vedvarende smerter og ubehag som hemmer deg i dine daglige gjøremål. Kirurgi er også aktuelt ved kronisk betennelse og hevelse i grunnleddet, sviktende effekt av ikke-kirurgiske tiltak eller av kosmetiske årsaker. Etter inngrepet må du gå med gips eller ortose i ca. seks uker. Det kan ta inntil et halvt år før foten fungerer som normalt. Dersom brusken i stortåens grunnledd er ødelagt, må leddet avstives (primær artrodese).

Behandling

Operasjon gir stort sett gode resultater, men noen pasienter får tilbakefall av feilstilling og plager etter en tid. Det er gjort tallrike vitenskapelige studier over ulike operasjonsmetoder. Ingen operasjonsmetode synes å være vesentlig bedre enn de andre.

Ulike internasjonale studier viser at 50-90 prosent av pasientene er fornøyde med inngrepet, og resultatene er best for de nyeste kirurgiske metodene. 10 prosent angir at de ble verre etter inngrepet. Som pasient bør du være klar over at 10-25° valgusstilling etter operasjonen er normalt, og at det kan ta flere måneder før smerter og hevelse forsvinner. Du bør også være forberedt på at foten heller ikke etter et inngrep vil kunne passe inn i smalere sko. Resultatet blir ikke en perfekt fot.

Resultater av kirurgi

Ubehandlet er prognosen usikker. Hos noen forverres tilstanden raskt, hos andre er tilstanden symptomfri. Riktig skotøy lindrer ofte plagene tilstrekkelig til at man kan leve godt med tilstanden uten behov for kirurgi. Betennelser i huden og ev. cyster som dannes i mykvevet på innsiden av leddet kan skape mye plager.

Prognose

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/1232902-overview

Frank CJ. Hallux valgus. Medscape, last updated Apr 30, 2021. 

Nguyen US, Hillstrom HJ, Li W, et al. Factors associated with hallux valgus in a population based study of older women and men: the MOBILIZE Boston study. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18: 41-6. 

Coughlin MJ, Jones CP. Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int 2007; 28: 759-77. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Foot Ankle Clin [ta]+AND+23[vol]+AND+171[page]

Smyth NA, Aiyer AA. Introduction: Why Are There so Many Different Surgeries for Hallux Valgus?. Foot Ankle Clin 2018;23: 171-182. 

Ferrari J, Higgins JPT, Prior TD. Interventions for treating hallux valgus (abductovalgus) and bunions. Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD000964. 

Buciuto R. Prospective Randomized study of chevron Osteotomy versus Mitchell`s osteotomy in hallux valgus. Foot Ankle Int. 2014 Sep 10. 

Giannini S, Cavallo M, Faldini C, et al. The SERI distal metatarsal osteotomy and Scarf osteotomy provide similar correction of hallux valgus. . Clin Orthop Relat Res 2013 Mar 14. pmid:23494184. 

Lee KB, Cho NY, Park HW, et al. A comparison of proximal and distal Chevron osteotomy, both with lateral soft-tissue release, for moderate to severe hallux valgus in patients undergoing simultaneous bilateral correction: a prospective randomised controlled trial. Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):202-7. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.17.00975

Barg A Harmer JR Presson AP, et al. Unfavorable outcomes following surgical treatment of hallux valgus deformity: A systematic literature review. J Bone Joint Surg Am. 2018 Sep 19;100(18):1563-1573. doi: 10.2106/JBJS.17.00975. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Foot Ankle Int [ta]+AND+35[vol]+AND+1268[page]

Buciuto R. Prospective Randomized Study of Chevron Osteotomy Versus Mitchell's Osteotomy in Hallux Valgus. Foot Ankle Int 2014; 35(12):1268-76. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Foot Ankle Clin [ta]+AND+19[vol]+AND+259[page]

Raikin SM, Miller AG, Daniel J. Recurrence of hallux valgus: a review. Foot Ankle Clin 2014;19: 259-74. 