Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Sinus tarsi-syndrom

Legg, ankel, fot

Muskel/skjelett

NHI.no

Ankel med leddbånd sett fra siden

Sinus tarsi er en tunellformet kanal som befinner seg foran og nedenfor den ytre ankelkulen og forløper skrått mellom ankelbeinet (talus) og hælbeinet (calcaneus). I kanalen finnes flere leddbånd som er viktige for at ankelen skal være stabil.

Ved sinus tarsi-syndrom foreligger leddhinnebetennelse (synovitt) i det fremre leddet mellom de to nevnte beina (subtalare ledd). Tilstanden er karakterisert ved smerter langs utsiden av foten, lokal smerte ved trykk mot sinus tarsi og av og til en ustabil ankel.

Tilstanden er forholdsvis sjelden, men den er ikke uvanlig blant idrettsutøvere. I en studie av 639 pasienter med forstuvet ankel var sinus tarsi involvert i 14 prosent. De fleste pasienter er i 20-30-årene.

Hva er sinus tarsi-syndrom?

Synovitt i det subtalare leddet kan forekomme hos pasienter med urinsyregikt eller leddgikt, men hos unge idrettsutøvere er tilstanden en kronisk komplikasjon til kraftig eller gjentatte ytre (laterale) ankelforstuvinger. Tilstanden skyldes vanligvis et tidligere ankeltraume med skade på leddbåndene i sinus tarsi.

Årsaker

Pasienten kjenner diffuse smerter og hevelse langs utsiden av foten etter "overtråkk" og har en følelse av ustabil ankel og svikt i foten. I akuttfasen etter overtråkket er det ikke mulig å skille sinus tarsi-syndrom fra en forstuvet ankel, men ettersom den akutte hevelsen og smerten går tilbake, merker pasienten vedvarende ustabil ankel og diffuse smerter langs utsiden av foten, spesielt ved gange på ujevnt underlag.

Smerten er ofte verst om morgenen og reduseres etter oppvarming. Forverring som inntrer ved løping på gress eller annet mykt underlag, er typisk.

Røntgen av ankelen sett fra yttersiden

Symptomene kan gi mistanke om tilstanden, og ved legeundersøkelsen er det mulig å stille diagnosen.

Det mest typiske funnet er lokaliserte smerter og trykkømhet rett foran den ytre ankelkulen. Smertene fremprovoseres ved selv mindre trykk. Når legen vrir foten innover (supinasjon) eller utover (pronasjon), vil også smerten kunne komme. Smerten lindres når ankelen støttes ved å holde hælen vridd innover. Diagnosen bekreftes ved smertefrihet etter å ha sprøytet inn lokalbedøvelse i kanalen. En slik injeksjon bør gjøres under røntgengjennomlysning, slik at man er sikker på å treffe sinus tarsi.

Hos de fleste med sinus tarsi-syndrom er ankelen stabil ved test av de ytre leddbåndene.

Andre undersøkelser er vanligvis ikke påkrevd, men røntgen, ultralyd og eventuelt MR kan gi nyttige tilleggsopplysninger.

Diagnosen

Målet med behandlingen er å oppnå symptomlindring. De fleste blir bra uten operasjon.

Du bør unngå å belaste ankelen så lenge du har plager, eventuelt bør du kjøle ned ankelen med ispose ved smerter. Det kan være aktuelt å prøve nye sko som motvirker pronasjon. En kur med betennelsesdempende medisin (NSAID) kan hjelpe noen.

Kortisonsprøyter er kanskje den beste behandlingen. Injeksjonen settes inn i sinus tarsi-kanalen. Den kan gi rask bedring som varer i 2-3 dager. Fra en til seks ukentlige injeksjoner kan settes. Det gir smertefrihet og kan til og med ha en helbredende effekt.

Hvis du ikke blir bra, bør det overveies operasjon. Ofte må en ved inngrepet reparere også det ytre leddbåndet for å få bukt med de vedvarende smertene. Inngrepet gir som regel et godt resultat.

Behandling

Prognose

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Evaluation and diagnosis of common causes of hindfoot pain in adults

Fields KB. Evaluation and diagnosis of common causes of hindfoot pain in adults. UpToDate, last updated Aug 13, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am Fam Physician[ta]+AND+97[vol]+AND+86[page]

Tu P. Heel Pain: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2018;97(2):86-93. 

Pisani G, Pisani PC, Parino E. Sinus tarsi syndrome and subtalar joint instability. Clin Podiatr Med Surg North Am 2005; 22: 63-77. 

O'Connor D. Sinus tarsi syndrome. A clinical entity. J. Bone Joint Surg (Am) 1958; 40: 720-6. 

Fallat L, Grimm DJ, Saracco JA. Sprained ankle syndrome: prevalence and analysis of 639 acute injuries. J Foot Ankle Surg 1998; 37:280. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20972871[uid]

Choudhary S, McNally E. Review of common and unusual causes of lateral ankle pain. Skeletal Radiol. 2011;40(11):1399–1413. PMID: 20972871 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21509118[uid]

Helgeson K. Examination and intervention for sinus tarsi syndrome. N Am J Sports Phys Ther. 2009;4(1):29–37. PMID: 21509118 

Helgeson K. Examination and intervention for sinus tarsi syndrome. N Am J Sports Phys Ther 2009; 4:29. 

Lee KB, Bai LB, Park JG, et al. Efficacy of MRI versus arthroscopy for evaluation of sinus tarsi syndrome. Foot Ankle Int 2008; 29:1111. 

Lee KB, Bai LB, Song EK, et al. Subtalar arthroscopy for sinus Tarsi syndrome: arthroscopic findings and clinical outcomes of 33 consecutive cases. Arthroscopy 2008; 24:1130. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34488378[uid]

Yang C, Huang Q, Cao Y, Li X, Zhu Y, Xu X. Staged surgical management of sinus tarsi syndrome: our experience of 273 cases. Ann Palliat Med. 2021;10(8):8909-8918. PMID: 34488378 