Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Nesetetthet

Røykfri på ti dager

Vil du vite mer

Nesetetthet, rhinitt, kronisk

Nesen

Øre/nese/hals

NHI.no

Nese med conchae og bihuler

Rhinitt betyr betennelse i slimhinnen i nesen. Kronisk betyr i dette tilfellet at tilstanden har vedvart i mer enn ett år. Det er viktig å skille tilstanden fra 

 som er en del av symptombildet ved høysnue. Kronisk ikke-allergisk rhinitt er karakterisert ved plager fra nesen i form av ett eller flere av følgende vedvarende hovedsymptomer:

Neseslimhinnen produserer normalt slim som er nødvendig for å fukte og rense luften vi puster inn. Når denne slimhinnen blir betent, vil den produsere mer slim, og hevelsen vil samtidig føre til at luftpassasjen gjennom nesen blir trangere. Dette vil oppleves som nesetetthet med unormale mengder blankt slim eller snørr.

Summen av allergiske og ikke-allergiske rhinitter synes å ramme 20-40 prosent av befolkningen i industrialiserte land. Noen flere kvinner enn menn rammes av tilstanden.

Hva er kronisk ikke-allergisk rhinitt?

Det kan være forskjellige årsaker til denne tilstanden, og de er ikke alltid enkle å påvise. Det skilles mellom betennelsesutløste og ikke-betennelsesutløste kroniske rhinitter. Hos noen mener man at stadige infeksjoner kan være underliggende årsak. Som regel mistenker man virusinfeksjoner som forkjølelser og lignende. Andre årsaker kan være forstørrede lymfekjertler bak i nesen, skadet eller skjev neseskillevegg og bihulebetennelser. Hos noen mener man at mye støv og irriterende stoffer i lufta kan starte en langvarig betennelse i neseslimhinnen. I denne sammenhengen spiller røyking en stor rolle.

Store temperaturendringer kan også utløse tilstanden, for eksempel hos personer som jobber på fryselager. For stort forbruk av nesedråper kan ligge til grunn for utvikling av rhinitt, og også enkelte blodtrykksmedisiner kan medvirke til å utløse denne tilstanden. Det antas at arvelige faktorer spiller en rolle.

Årsak

Tilstanden er en eksklusjonsdiagnose, det vil si at legen må utelukke andre årsaker til plagene før diagnosen kan stilles.

Typiske plager ved kronisk ikke-allergisk rhinitt er vedvarende nesetetthet, slim og snørr i nesen også utenom forkjølelser og utenfor pollen- eller allergisesong. Tilstanden skilles fra allergisk rhinitt ved fravær av kløe i nese og øyne, debut av plagene på et senere tidspunkt (over 70 prosent etter 20-årsalderen), mer konstant nesetetthet og helårlige plager.

Slimet fra nesen er vanligvis fargeløst. Det har en tendens til å renne bak i halsen og medføre mye harking for å "rense" halsen. Kronisk ikke-alleregisk rhinitt kan forverres av tobakksrøyk, eksos, temperaturendringer, sterke parfymer, vaskemidler, alkohol. Tilstanden kan i alvorlige tilfeller gi sekundære fenomener som slapphet, søvnløshet og noen ganger hodepine. Livskvaliteten kan være redusert.

Ved en undersøkelse av nesen kan legen noen ganger se at luftpassasjen er trang på grunn av hovne slimhinner og mye slim. Slimhinnen er ofte normal eller litt rødere enn den blåfiolette eller bleke fargen som kan ses ved allergisk rhinitt.

I noen tilfeller kan det være aktuelt å utføre allergitester for å utelukke allergisk rhinitt.

Diagnosen

Hovedformålet med behandlingen er å fjerne en eventuell underliggende årsak til tilstanden. Dette gjøres ved å forsøke å eliminere den utløsende faktor. Avhengig av hva som ligger til grunn, bør du:

 eller i alle fall forsøke å redusere forbruket

Behandle en eventuell bihulebetennelse som kan ligge til grunn

Når du skal rense nesen, bør du bruke saltvann. Du kan enten dryppe deg i nesen, eller forsiktig inhalere litt saltvann gjennom nesen. Saltvann til denne bruken kan du lage billig selv, ved å koke opp 1 liter vann med en barneskje salt. Løsningen må deretter nedkjøles til romtemperatur før den brukes.

Vanlige nesedråper fører bare til ekstra irritasjon ved denne tilstanden og bør derfor unngås.

Pasienter med ikke-allergisk rhinitt har generelt mindre effekt av medikamentell behandling enn de med allergisk rhinitt. Kortisonholdig nesespray (eks. Flutide, Rhinocort) brukt i perioder kan minske renningen fra nesen og bedre luftpassasjen til mange, men ikke alle har nytte av slik medisin. Et alternativ kan da være et lokalt antihistamin i kombinasjon med kortisonholdig nesespray (Dymista).

Behandling

Tilstanden kan variere noe i tidlige faser, men hos mange blir den etter hvert kronisk. Hos noen kan tilstanden med tiden også irritere de nedre luftveier, og den kan i enkelte tilfeller utvikle seg til allergisk rhinitt.

Prognose

Rhinitt, kronisk ikke-allergisk

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Chronic nonallergic rhinitis

Lieberman PL. Chronic nonallergic rhinitis. UpToDate, last updated Jan 06, 2020. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Allergy [ta]+AND+72[vol]+AND+1657[page]

Hellings PW, Klimek L, Cingi C, et al. Non-allergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy 2017; 72:1657. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30215894[uid]

Sur DKC, Plesa ML. Chronic Nonallergic Rhinitis. Am Fam Physician. 2018;98(3):171-176. PMID: 30215894 

Bousquet J, Fokkens W, Burney P, et al. Important research questions in allergy and related diseases: nonallergic rhinitis: a GA2LEN paper. Allergy 2008; 63: 842. 

Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol 2008; 122 (Suppl):S1. 

van Rijswijk JB, Blom HM, Fokkens WJ. Idiopathic rhinitis, the ongoing quest. Allergy 2005; 60: 1471. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=24332860[uid]

Rondón C, Campo P, Zambonino MA, et al. Follow-up study in local allergic rhinitis shows a consistent entity not evolving to systemic allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 2014. pmid:24332860 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Ann Allergy Asthma Immunol [ta]+AND+106[vol]+AND+527[page]

Bernstein JA, Hastings L, Boespflug EL, et al. Alteration of brain activation patterns in nonallergic rhinitis patients using functional magnetic resonance imaging before and after treatment with intranasal azelastine. Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 106:527. 

Brandt D, Bernstein JA. Questionnaire evaluation and risk factor identification for nonallergic vasomotor rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 96: 526. 

Alt JA, DeConde AS, Mace JC, et al. Quality of life in patients with chronic rhinosinusitis and sleep dysfunction undergoing endoscopic sinus surgery: A pilot investigation of comorbid obstructive sleep apnea. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015. doi:10.1001/jamaoto.2015.1673 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37852641[uid]

Carrie S, O'Hara J, Fouweather T, et al. Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: Multicentre, open label, randomised controlled trial.. BMJ 2023; 383: e075445. pmid:37852641 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Ann Allergy Asthma Immunol[ta]+AND+105[vol]+AND+168[page]

Hampel FC, Ratner PH, Van Bavel J, et al. Double-blind, placebo-controlled study of azelastine and fluticasone in a single nasal spray delivery device. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;105(2):168-173. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013513.pub2

Chong LY, Piromchai P, Sharp S, et al. Biologics for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Feb 27;2:CD013513. doi: 10.1002/14651858.CD013513.pub2. 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Intranasal corticosteroids for non-allergic rhinitis&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Segboer C, Gevorgyan A, Avdeeva K, et al. Intranasal corticosteroids for non-allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2019(11):CD010592. Published 2019 Nov 2. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Allergy Clin Immunol [ta]+AND+123[vol]+AND+1098[page]

Rondón C, Doña I, Torres MJ, et al. Evolution of patients with nonallergic rhinitis supports conversion to allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 2009; 123:1098. 

Kronisk nesetetthet, rhinitt

Vil du vite mer