Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

herpes zoster

Helvetesild på øyet

Hornhinnesykdommer

Øye

NHI.no

9823-2-oye-lengdesnitt-pasientinformasjon.jpg

 med små blemmer og sår som skyldes reaktivering av vannkoppevirus. Utslettet er helt typisk fordi det følger en nervebane i et definert område på en side av kroppen. Alle deler av kroppen kan angripes. Dersom pannen og nesen er involvert, som forsynes av nervus ophtalmicus, er det også risiko for utslett på øyets hornhinne. Dette er en alvorlig øyetilstand og ved mistanke må man hurtig kontakte lege.

Hva er zoster ophtalmicus?

Helvetesild og vannkopper skyldes det samme viruset (varicella zoster virus, heter også humant herpesvirus 3). De fleste får vannkopper i barneårene, vanligvis som et uskyldig utbrudd i form av kløende røde prikker og blemmer på kroppen og i ansiktet. Viruset blir liggende i hvilefase (latent) i nervetrådene inn mot ryggmargen resten av livet.

Etter mange år, gjerne i forbindelse med høy alder eller nedsatt immunforsvar, kan viruset aktiveres på ny. Vannkoppviruset begynner å dele seg, og via nervetråder søker det ut til huden. Utslettet som oppstår kalles helvetesild, eller herpes zoster, som er det medisinske navnet på sykdommen.

Helvetesild kan ramme alle som har hatt vannkopper. Sykdommen ses oftere hos personer med nedsatt immunforsvar, men forekommer også hos friske og uten kjent årsak. Risikoen for å få helvetesild øker med alderen. Mens unge, friske personer vanligvis får et mildt sykdomsforløp, får eldre oftere en plagsom tilstand.

Forsyningsområdet til nervus trigeminus, trillingnerven. Den øverste grenen kalles nervus ophtalmicus og forsyner panne, øye og nese

Årsaker

De første og vanligste symptomene er nummenhet og smerte i det hudområdet som nerven forsyner. Smerten er hos noen sviende eller brennende, hos andre kløende og kan variere fra mild til meget kraftig. Etter noen dager kommer utslett i det samme området. I begynnelsen ses små, røde hevelser som raskt utvikler seg til væskefylte blemmer.

Ved zoster ophtalmicus bryter utslettet ut i pannen, på nesen og rundt, eventuelt på, øyet. Dersom nesetippen får blemmer, er det større risiko for utslett på øyets hornhinne. Man kan da få hevelse på og rundt øyet, smerter på øyet, tåreflod, nedsatt syn, rødt øye og lysskyhet.

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien, det typiske utslettet og etter hvert utvikling av øyesmerter og rødt øye. 

Diagnosen

Helvetesild i øyet bør behandles av spesialist i øyesykdommer. Det er viktig at man kommer igang med behandling som bremser sykdommen, antiviral behandling (valaciklovir), så snart som mulig og før det er gått 72 timer. Behandling reduserer varigheten av plagene og minsker risikoen for komplikasjoner. 

Kontaktlinser skal ikke brukes i det akutte stadium og så lenge hornhinnefølsomheten er nedsatt.

Behandling

Øyet kan bli angrepet i lett eller sterkere grad. Plagene kan bli langvarige, eventuelt med periodevise plager over flere år. De fleste blir bra etter to til tre ukers behandling hos øyelege.

Etter hvert tørker hudutslettet inn, og det dannes skorper som så faller av. Utslettet varer vanligvis i to til tre uker med full tilbakegang av symptomene.

Hornhinnens følsomhet kan bli nedsatt etter at du har hatt zoster i øyet. Det betyr at en senere infeksjon kan gi mindre smerter enn ved første episode. Det kan derfor være aktuelt å kontakte din lege tidligere enn du ellers ville gjort. Ofte kan det være nødvendig med behandling eller kontroll hos øyelege.

Tilbakefall av helvetesild i øyet er sjelden. Dersom du har hatt zoster i øyeregionen, er det viktig å opplyse om dette når du tar kontakt med lege for øyeplager. Du bør straks ta kontakt med lege ved tåkesyn.

Forløp og prognose

 er en vanlig komplikasjon ved zoster ophtalmicus. Dette kan igjen medføre både 

. Noen får en kompliserende bakterieinfeksjon (

, det vil si smerter som vedvarer i måneder til år etter utslettet før de gradvis går over. 

Komplikasjoner

Vil du vite mer?

Zoster ophtalmicus

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29431387[uid]

Saguil A, Kane S, Mercado M, Lauters R. Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management. Am Fam Physician. 2017;96(10):656-663. PMID: 29431387 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=17976353[uid]

Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, et al. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. Mayo Clin Proc 2007; 82: 134. PMID: 17976353 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12676845[uid]

Johnson RW, Dworkin RH. Treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia. BMJ 2003; 326: 748-50. PMID: 12676845 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31668889[uid]

Kong CL, Thompson RR, Porco TC et al. Incidence Rate of Herpes Zoster Ophthalmicus: A Retrospective Cohort Study from 1994 through 2018. Ophthalmology. 2020 Mar;127(3):324-330. Epub 2019 Oct 9. PMID: 31668889 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12449270[uid]

Shaikh S, Ta CN. Evaluation and Management of Herpes Zoster Ophthalmicus. Am Fam Physician 2002; 66: 1723-30. pmid:12449270 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34609465[uid]

Durand ML, Barshak MB, Chodosh J. Infectious Keratitis in 2021. JAMA. 2021 Oct 5;326(13):1319-1320. PMID: 34609465 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557779/

Minor M, Payne E. Herpes Zoster Ophthalmicus. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. Accessed 2022 Jun. 

Zaal MJ, Volker-Dieben HJ, D'Amaro J. Prognostic value of Hutchinson's sign in acute herpes zoster ophthalmicus. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 187-91. 

Helsedirektoratet (2021). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 07. september 2022, lest 19.09.22). 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/oftalmologi/infeksjoner/keratitt

Norsk Oftalmologisk forening. Keratitter. Norsk kvalitetshåndbok for oftalmologi. Informasjon hentet 15.06.22 

--&gt; https://www.legemiddelhandboka.no/T7.3.1.4/Zoster_ophthalmicus

T7.3.1.4 Zoster ophthalmicus. Norsk Legemiddelhåndbok. Sist endret 22.11.2020 

McDonald EM, de Kock J, Ram FS. Antivirals for management of herpes zoster including ophthalmicus: a systematic review of high-quality randomized controlled trials. Antivir Ther 2011; : doi: 10.3851/IMP2011. 

Langan SM, Minassian C, Smeeth L, Thomas SL. Risk of stroke following herpes zoster: A self-controlled case-series study. Clin Infect Dis 2014. doi:10.1093/cid/ciu098 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33892049[uid]

Lu A, Sun Y, Porco TC et al. Effectiveness of the Recombinant Zoster Vaccine for Herpes Zoster Ophthalmicus in the United States. Ophthalmology. 2021 Dec;128(12):1699-1707. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33892049 

Herpes zoster (helvetesild) i øyet