Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Grå stær.jpg

Trakom

Ytre øye, øyehinnene

Øye

NHI.no

Trakom er en kronisk infeksjon i hornhinnen forårsaket av bakterien 

, og det er den vanligste infeksiøse årsaken til blindhet. Når infeksjonen blusser opp gjentatte ganger, forårsaker det en arrdannelse i øyelokkene. Arrdannende trakom kan føre til at øvre øyelokk blir forkortet og vridd innover (entropium), noe som betyr at øyelokkshårene skraper på hornhinnen (trikiasis). At det hele tiden skrapes på hornhinnen, resulterer i sår og arrdannelser i hornhinnen, noe som kan gi blindhet.

Trakom er blant de mest utbredte sykdommer i verden med beregnet forekomst hos 136 millioner mennesker i 44 ulike land i 2021. De fleste av dem som rammes, er barn. Sykdommen finnes først og fremst i utviklingsland, i tropiske og subtropiske områder. Arrdannende trakom er hyppig i store områder av Afrika, Midt-Østen, Sydvest Asia, India, blant aboriginere i Australia og i enkelte områder i Sentral- og Sør-Amerika. Sykdommen er ikke lenger aktuell i Skandinavia, men den er å finne i flere områder rundt Middelhavet.

Cirka 1,9 millioner mennesker er blinde eller i risiko for blindhet som en følge av trakom. I områder hvor forekomsten av trakom er høy, kan 60-90 prosent av alle barn under skolealder ha aktivt trakom. Hos voksne i disse områdene finner man at 75 prosent av kvinnene og 50 prosent av mennene over 45 år kan vise tegn på arrdannende sykdom.

WHO hadde som målsetting å fjerne trakom som et folkehelseproblem innen år 2020 (

). Dette målet er nå skjøvet til 2030.

Hva er trakom?

Trakom er mest utbredt ved trangbodde, dårlige hygieniske forhold i tropiske strøk.

). Denne smitter blant annet gjennom kontakt, men den smitter også via fluer. Infeksjonen utløser lokale betennelsesforandringer med påfølgende arrdannelser. Spesielt er slimhinnen på innsiden av øyelokkene utsatt for denne infeksjonen. Arrdannelser på øyelokket kan føre til skrumpning og feilstilling av øyelokket (entropium) slik at øyehårene irriterer hornhinnen (trikiasis). Denne irritasjonen og betennelsen av hornhinnen er årsaken til at sykdommen kan føre til blindhet.

Årsak

Tilstanden begynner ofte som et rødt øye med irritasjon og ruskfølelse. Ved gjentatte infeksjoner utvikles etter hvert kronisk infeksjon med vedvarende betennelsesforandringer, fortykkelse og etter hvert arrdannelser og feilstilling av øyelokket. Sykdommen mistenkes ved betennelser i øyelokket og på det ytre av øyet etter opphold i områder med smittefare. Diagnosen bekreftes dersom man påviser den aktuelle bakterien i prøver fra øyet.

Diagnosen

) i den ytterste øyehinnen, først og fremst på innsiden av øvre øyelokk. Man kan også se små blærer på innsiden av øyelokket (follikler). Det vil være økt tilvekst av blodårer på 

Stadium II: Infeksjonen på øyet er mer uttalt, slimhinnen er blitt fortykket som følge av den vedvarende konjunktivitten.

Stadium III: Påvisbare arrdannelser i bindehinnen i øyet (konjunktiva). Tilveksten av blodårer på hornhinnen blir kratigere.

Stadium IV: Arrdannelser og feilstillinger av øyelokk. Den overflatiske innveksten av blodkar i hornhinnen har fått arrdannelse og kanskje drag av bindevev. Etter hvert kan trakomet også kompliseres av hornhinnebetennelse (keratitt).

Stadium V. Hornhinnen er helt tett og det foreligger uopprettelig blindhet.

Stadier av trakom

Formålet med behandlingen er å helbrede infeksjonen og korrigere skader. For å helbrede infeksjonen er antibiotika i tablettform nødvendig. Øyedråper gis i noen tillfeller, enten som behandling alene eller sammen med tablettbehandling. Skader og feilstillinger kan forsøkes rettet opp kirurgisk, men er slike forandringer først oppstått, er kirurgi ofte ikke nok til at det blir helt bra.

Det viktigste en selv kan gjøre for å unngå denne tilstanden, er jevnlig ansiktsvask og god hygiene. Dersom barna holdes barna rene i ansiktet, har dette dokumentert forebyggende effekt. Det er også viktig å behandle den akutte betennelsen (konjunktivitten) om den oppstår. Dette beskytter mot arrdannelser fra en vedvarende infeksjon. Fjerning av fluer med insektsmidler har sannsynligvis effekt.

Behandling

Den første episoden med betennelse (konjunktivitt) går alltid tilbake av seg selv. I de områdene hvor smitte er vanlig, vil en få stadig nye infeksjoner. Dette fører på sikt til en kronisk infeksjon. Arrdannelsen fra infeksjonene får øyevippene til å skrape på hornhinnen, noe som igjen forverrer arrdannelsen på øyet. Faren for arrdannelser i hornhinnen og synssvekkelse øker med økende alder. De fleste som blir blinde, mister synet i voksen alder.

Prognose

Trakom og trikiasis

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Lancet[ta]+AND+384[vol]+AND+2142[page]

Taylor HR, Burton MJ, Haddad D, West S, Wright H. Trachoma. Lancet. 2014;384(9960):2142-2152. 

--&gt; https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/trachoma

WHO, Fact Sheet. Trachoma. Sist oppdatert, 7 March 2022. 

--&gt; https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/trakom---veileder-for-helsepersonell/

Smittevernveilederen. Trakom - veileder for helsepersonell. Folkehelseinstituttet, sist oppdatert 16.01.2019. 

Solomon AW, Pavluck AL, Courtright P, Aboe A, et al. The Global Trachoma Mapping Project: Methodology of a 34-Country Population-Based Study. Ophthalmic Epidemiol. 2015 Jun. 22 (3):214-25. 

Burton M, Habtamu E, Ho D, Gower EW. Interventions for trachoma trichiasis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11. Art. No.: CD004008. DOI: 10.1002/14651858.CD004008.pub3. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Curr Opin Ophthalmol [ta]+AND+29[vol]+AND+451[page]

Diab MM, Allen RC, Gawdat TI, Saif AS. Trachoma elimination, approaching 2020. Curr Opin Ophthalmol 2018; 29: 451-457. 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Antibiotics for trachoma&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Evans JR, Solomon AW, Kumar R, et al. Antibiotics for trachoma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 9. Art. No.: CD001860. 

Solomon A, Holland MJ, Alexander ND, et al. Mass treatment with single-dose azithromycin for trachoma. N Engl J Med 2004; 351: 1962-71. 

House JI, Ayele B, Porco TC, et al. Assessment of herd protection against trachoma due to repeated mass antibiotic distributions: a cluster randomised trial. Lancet 2009; 337: 1111-8. 