Ashermans syndrom
Sist oppdatert:
4. juli 2022
Sammendrag
Definisjon:
Tilstanden skyldes sammenvoksninger i livmoren som gir betennelser og forstyrrelser i menstuasjonssyklusen
Forekomst:
Tilstanden forekommer etter skader eller kirurgiske inngrep i livmoren, gjenstående morkakevev eller ufrivillige aborter
Symptomer:
Kan medføre mindre eller manglende menstruasjonsblødninger, kraftige kramper og magesmerter samt ufrivillig barnløshet
Funn:
Funn ved tilstanden er arrvev og sammenvoksninger i livmoren
Diagnostikk:
Gynekologisk ultralydundersøkelse er ofte utilstrekkelig til å stille diagnosen. Hysteroskopi, sonohysterografi og hysterosalpingogram kan brukes til å påvise tilstanden
Behandling:
Østrogentilskudd i forbindelse med kirurgisk behandling synes å hjelpe. Tidlig påvisning av syndromet og utskrapning av sammenvoksninger kan bedre prognosen. Eventuell problematikk ved ufrivillig barnløshet må følges opp
Kjerneopplysninger
Definisjon
- Ashermans syndrom er en gynekologisk tilstand som kjennetegnes ved forstyrrelser av menstuasjonen på grunn av sammenvoksninger i livmoren
- Sammenvoksninger i livmoren
- Er som regel forårsaket av kirurgiske inngrep i området, men infeksjoner eller andre forstyrrelser i området kan muligens også forårsake tilstanden
- Medfører dårlige plassforhold og kan føre til betennelser i livmorveggen
- Gradering
- Tilstanden graderes som mild, moderat eller alvorlig avhengig av graden av sammenvoksninger i livmoren
- De vanligste plagene knyttet til lidelsen er:
- Reduserte blødninger ved menstruasjon
- Større plager med kramper og magesmerter enn normalt
- Fravær av menstruasjonsblødninger (amenoré) og ufrivillig barnløshet (infertilitet) er ofte et problem
Synonymer
- Engelske synonymer
- Asherman's syndrome
- Intrauterine Synechiae
- Uterine Synechiae
Forekomst
- Ikke uvanlig etter omfattende inngrep i livmoren
Årsak
- I de fleste tilfeller er sammenvoksningene et resultat av en utskraping av livmoren etter en ufrivillig abort eller etter fjerning av en gjenstående morkake etter fødsel
- Mange andre faktorer kan også være årsak til syndromet:
- Provosert abort
- Keisersnitt
- Inngrep av annen art i livmoren
- Tuberkulose i bekkenet
- Jo flere inngrep som har vært gjort i livmoren, jo større er sannsynligheten for arrvev og sammenvoksninger. Inngrep gjort de første fire uker etter fødsel, synes å ha en særlig stor tendens til å skape sammenvoksninger
- Risikoen for tilstanden øker med inngrepets størrelse
Typiske tegn
- Manglende menstruasjon (amenoré) er vanlig, men normal menstruasjon kan forekomme
- Noen med tilstanden har ingen blødninger i forbindelse med menstruasjon, men merker heller smerter og magekramper når blødningene normalt skulle ha startet. Man tror dette skyldes at livmoren blør, men at sammenvoksninger gjør at blodet ikke tømmes ut
- Gjentatte aborter og ufrivillig barnløshet kan også være tegn på tilstanden
Diagnosen
- Hysteroskopi, sonohysterografi og hysterosalpingogram synes å være de mest effektive bildeundersøkelsene til å påvise tilstanden
- Vanlig gynekologisk ultralydundersøkelse er ofte utilstrekkelig til å diagnostisere tilstanden, noe som gjør at tilstanden nok er underdiagnostisert
Særlige behov og tiltak
Behandling
- Gode studier som bekrefter behandlingsprinsipp og underbygger behandlingseffekt, er vanskelige å oppdrive for denne tilstanden
Behandling før og etter nødvendige inngrep
- Forebyggende behandling med østrogentilskudd gitt rett etter inngrep, synes å hjelpe
- Tidlig påvisning av syndromet og behandling med utskraping av sammenvoksningene kan hjelpe
- Det er også prøvd med "ballonginnlegg" (Foley kateter) eller spiralinnsetting for å hindre sammenvoksninger. Foleykateteret fjernes 10 dager etter inngrepet, spiralen (IUD) etter tre månder
- Andre gjør ukentlige hysteroskopier etter inngrep for å fjerne eventuelle sammenvoksninger
Psykososialt
- Særlig problematikk knyttet til ufrivillig barnløshet er viktig å ta tak i
Andre informasjonskilder
- Asherman's Syndrome Online Community
- E-post: ashermansbook@yahoo.com, Internett: www.ashermans.org