Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

fordøyelse

Menssmerter, primær dysmenoré

Menstruasjonssmerter, dysmenoré

Kobberspiral

Endometriose

Muskelknuter i livmoren

Bekkeninfeksjon, akutt

Laparoskopi, gynekologi

NSAIDs

P-piller

Hormonspiral

Vil du vite mer

Menstruasjonssmerter

Kropp

NHI.no

Når plagene oppstår like etter puberteten, og det er ingen sykdom som er årsaken, kalles det 

. Vanligvis starter smertene få timer før, eller samtidig, med menstruasjonsblødningen og varer i en til to dager.

 når plagene oppstår hos en person som tidligere har hatt normale menstruasjoner. Smertene starter da typisk flere timer eller dager før blødningen og bedres ofte ved blødningsstart.

Primær dysmenoré forekommer hyppig i tiden etter puberteten og frem mot midten av 20-årene. Sekundær dysmenoré oppstår typisk senere, som regel i alderen mellom 30 og 40 år. I ulike rapporter angis det at 20 til 90 prosent av unge kvinner som ikke har født, har plagsomme menstruasjonssmerter. Blant disse er cirka ti prosent så smertepåvirket at de er arbeidsuføre én eller flere dager per måned, eller må holde seg hjemme fra skolen.

Hva er menstruasjonssmerter?

Årsaken til primær dysmenoré er ikke fullt ut kjent. Vi antar at rikelig utskillelse av såkalte prostataglandiner i menstruasjonsblodet, medfører sammentrekninger og kramper i livmoren (veggene i livmoren består i det vesentligste av muskulatur).

Sekundær dysmenoré skyldes per definisjon en underliggende tilstand i underlivet.

Vanlige årsaker til sekundær dysmenoré:

 som irriterer livmorslimhinnen, er en hyppig årsak.

 er en sykdom hvor det foreligger områder med livmorslimhinne utenfor livmorhulen. Denne slimhinnen vil også blø under menstruasjonen, og det kan i mange tilfeller forårsake smerter.

 er en annen vanlig årsak til dysmenoré.

 eller operasjon kan gi menstruasjonssmerter.

Sammenvoksninger i livmorhalsen etter operasjoner kan også være årsak.

Årsaker

Ved primær dysmenoré hos unge jenter vil det oftest være unødvendig med undersøkelser. Sykehistorien er typisk, og det foreligger som regel ingen mistanke om underliggende sykdom.

Ved sekundær dysmenoré foretas en gynekologisk undersøkelse for å lete etter mulige årsaker. Dersom legen ikke finner noen forklaring til smertene, kan det være aktuelt å foreta en ultralydundersøkelse. For å stille diagnosen endometriose kan det være nødvendig med 

 (kikkhullskirurgi) av nedre del av bukhulen.

Diagnostikk

Behandlingen avhenger av årsaken til smertene. Lettere plager behandles med vanlige, reseptfrie, smertestillende medisiner (ibux eller paracetamol for eksempel). Ved sterkere smerter kan man få betennelsesdempende medisiner på resept av typen 

 virker godt ved primær dysmenoré og brukes dersom du i tillegg har behov for prevensjon. Hos "voksne" kvinner kan eventuell kopperspiral fjernes eller byttes til en 

, som nedsetter blødningsmengden og smerten.

Behandling

Dersom det ikke påvises sykdom, er dysmenoré en uskyldig lidelse som forsvinner eller blir bedre uten behandling. Plagene kan likevel vedvare i mange år. Primær dysmenoré forsvinner hos de fleste ved økende alder eller blir mindre plagsomme etter en barnefødsel.

Forløp og prognose

Dysmenoré

--&gt; http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv039

Iacovides S, Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015;21(6):762-778. doi:10.1093/humupd/dmv039 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34383437[uid]

McKenna KA, Fogleman CD. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2021 Aug 1;104(2):164-170. PMID: 34383437 

--&gt; https://www.aafp.org/afp/2014/0301/p341.html

Osayande AS, Mehulic S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2014 Mar 1;89(5):341-346. 

Nagy H, Khan MAB. Dysmenorrhea. Updated 2022 Jul 18. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004142.pub4

Armour M, Ee CC, Naidoo D, et al. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 20;9:CD004142. doi: 10.1002/14651858.CD004142.pub4. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29630882[uid]

Matthewman G, Lee A, Kaur JG, Daley AJ. Physical activity for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol 2018; 219: 255. pmid:29630882 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001751

Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 30;7:CD001751. 

Wong CL, Farquhar C, Roberts H, et al. Oral contraceptive pill treatment for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2009; 15: CD002120. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.10.0300

Juvkam KH, Gudim HB. Medikamentell behandling av menstruasjonsrelaterte plager. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 9: 956-8. doi:10.4045/tidsskr.10.0300 