Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Blood clot

Atrieflimmer og -flutter

Høyt kolesterol (hyperlipidemi)

Røykeslutt, hvorfor og hvordan

Atherektomi, fjerning av plakk - animasjon

Atherektomi

Vil du vite mer

Tett pulsåre i benet, akutt

Blodåresykdom

Hjerte/kar

NHI.no

Det kalles akutt arteriell insuffisiens når en pulsåre (arterie) i en arm eller fot plutselig går tett og helt eller delvis blokkerer blodstrømmen. Dette fører til oksygenmangel og eventuelt vevsdød i muskler, hud og nerver som normalt forsynes av denne pulsåren.

Aterosklerose, lengdesnitt

Utvikling av aterosklerose

En blodåre går tett ved at det dannes en blodpropp lokalt inne i blodåren, for eksempel i låret. Da kalles tilstanden en trombose. Blodproppen kan også dannes et annet sted i kroppen - oftest i hjertet - hvorfra den løsner og flyter med blodet til den kiler seg fast i en mindre og trangere arterie. Da kalles tilstanden en emboli.

Typiske plager er smerter, nummenhet, svekket kraft og kald fot eller arm. Symptomene kan komme svært raskt i løpet av sekunder til få minutter, men de kan også utvikle seg mer gradvis i løpet av timer til dager. Huden blir blek og kald, og senere blålig i området som er uten blodforsyning. Jo raskere tilstanden oppstår, jo sterkere smerter. 

Hva er akutt arteriell insuffisiens?

Akutt blodpropp i en fot er mye hyppigere enn i en arm. Totalt er det funnet at en slik tilstand opptrer med cirka 1,5 tilfeller per 10.000 personer per år. Oftest forekommer dette hos pasienter som har kjent hjerte- og karsykdom, og hyppigheten øker med økende alder.

Forekomst

Arterier i benet

Vanligvis er årsaken til at en pulsåre akutt tettes helt igjen, en blodpropp som kiler seg fast i blodåren. Oftest kommer en slik blodpropp (emboli) fra hjertet. Den fraktes med blodstrømmen til den til slutt setter seg fast i arterien i bekkenet eller lengre nede i benet.

En slik blodpropp kan også dannes lokalt i pulsåren i benet. Da betegnes tilstanden en trombose. En trombose utvikler seg over timer til dager og gir ikke så akutte symptomer som ved emboli.

Blodpropper dannes lettere dersom man har en hjertesykdom, for eksempel 

 (atrieflimmer), eller utposinger på en eller flere pulsårer. Da dannes det bakevjer der blodet blir litt stillestående, slik at det kan dannes blodlevrer. Disse kan flyte med blodstrømmen inntil de kiler seg fast

Ved åreforkalkning dannes det også lettere blodpropper. Veggen i en forkalket blodåre er litt skjør, og hvis det blir en sprekk i blodåreveggen, vil blodet kunne levre seg på dette stedet

Blodpropper kan også dannes uten at man har en underliggende hjerte- og karsykdom. Ved uttørring og væskeunderskudd blir blodet mer tyktflytende, og det oppstår letter blodpropper. Ved kirurgiske inngrep, eller ved skader kan innsiden av blodåren skades slik at det dannes lokale blodlevrer (trombe). 

Årsaker

Behandlingens hensikt er å gjenopprette best mulig blodsirkulasjon. Ved full tilstopping av en blodåre er det nødvendig med akuttbehandling for å unngå koldbrann, amputasjon eller i verste fall død.

Behandling før og under transport til sykehuset

Tilstanden er smertefull, og pasienten vil vanligvis på en morfinsprøyte for å dempe smertene. Det er viktig å unngå trykk mot det smertefulle benet, og benet bør ligge flatt eller henge ned under transporten. Ved lang transport må det avklares om pasienten skal starte behandling med blodfortynnende middel før avreise. Pasienten må holdes fastende.

Blodpropp i bekkenet/låret

Akutt arteriell insuffisiens fører til akutt innleggelse på sykehus. Behandlingen vil her bestå i at blodproppen fjernes kirurgisk, eller at det brukes blodpropp-oppløsende medisin direkte i blodåren (trombolyse). Ved kirurgi kan man "fiske" eller suge ut blodproppen, ev. kan blodproppen fjernes ved åpen kirurgi. 

Valget mellom kirurgi og trombolyse avgjøres individuelt. Noen ganger er det ingen vei utenom amputasjon for å forebygge koldbrann.

Du kan selv gjøre noe for å forebygge sykdommen, og det viktigste er å 

. Regelmessig mosjon bidrar også sterkt til å holde blodårene åpne, og det kan også føre til bedring av blodsirkulasjonen i føttene.

Behandling

Utfallet av tilstanden avhenger av rask behandling. Hurtig kirurgisk inngripen er nødvendig for å unngå en alvorlig situasjon der vev dør. Ved arteriell trombose kan det finnes små arterier som bringer blod forbi det trange partiet. Noen ganger kan disse karene utvide seg og bedre sirkulasjonen forbi det stengte karet i løpet av noen dager til uker.

5-25 prosent av tilfellene ender med amputasjon. Dødeligheten er cirka 15-20 prosent innen ett år etter den akutte episoden. Hos over halvparten skjer det på grunn av underliggende hjertesykdom.

Prognose

Åreforkalkning - lengdesnitt 1

Akutt arteriell insuffisiens i ekstremitetene

Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg 2007. pmid:17223489 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000470

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2017;135: e686-e72. doi: 10.1161/CIR.0000000000000470 

Creager MA, Kaufman JA, Conte MS. Clinical practice. Acute limb ischemia. N Engl J Med 2012; 366: 2198-206. pmid:22670905 

Hussein AA, Uno K, Wolski K, et al. Peripheral arterial disease and progression of coronary atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2011 Mar 8. 57(10):1220-5. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095

Aboyans V, Ricco J, Bartelink M, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018; 39: 763-821. doi:10.1093/eurheartj/ehx095 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Surgery versus thrombolysis for initial management of acute limb ischaemia&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Darwood R, Berridge DC, Kessel DO, et al. Surgery versus thrombolysis for initial management of acute limb ischaemia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 8. Art. No.: CD002784. 

Alonso-Coello P, Bellmunt S, McGorrian C, et al. Antithrombotic therapy in peripheral artery disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141: e669S. pmid:22315275 

Fukuda I, Chiyoya M, Taniguchi S, Fukuda W, Acute limb ischemia: contemporary approach. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2015;63: 540–548 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Vasc Surg [ta]+AND+63[vol]+AND+270[page]

Wang JC, Kim AH, Kashyap VS, Open surgical or endovascular revascularization for acute limb ischemia.. J Vasc Surg 2016;63: 270-8 

Akutt blodpropp i benet

Vil du vite mer