Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

slapp

Hashimotos tyreoiditt

Stoffskiftemedisiner

Mens.blødninger, uregelmessige

Forstoppelse, oversikt

Blodsenkning, SR

Vil du vite mer

Skjoldkjertelbetennelse (tyreoiditt)

Skjoldkjertelsykdommer

Hormoner og næring

NHI.no

Thyreoideakjertelen

Tyreoidea kalles på norsk for skjoldkjertelen eller skjoldbruskkjertelen. Den er plassert nedad fortil på halsen, like nedenfor skjoldbrusken. Kjertelen produserer hormonet tyroksin i to forskjellige former, T

. Hovedfunksjonen til tyreoidea er regulering av stoffskiftet i kroppen ved hjelp av tyroksin. T

Tyreoidea

Dette er den vanligste sykdommen i tyreoideakjertelen. En tyreoiditt er en betennelse i kjertelen. Årsakene til betennelsen kan være mange.

, dvs. at kroppens eget immunsystem danner antistoffer som angriper cellene i kjertelen. Dette er den hyppigste årsaken til tyreoiditt. Det forekommer flere ulike typer autoimmune tyreoiditter. 

Infeksjoner, oftest forårsaket av virus, men bakterier kan også være årsak.

Andre tilstander: Noen kroniske sykdommer som sarkoidose og amyloidose kan forårsake tyreoiditt. Tilstanden kan også oppstå etter strålebehandling eller fysisk skade.

Kvinner er klart mer utsatt for å få tyreoiditt enn menn.

Tyreoiditt

, som er den hyppigste formen for tyreoiditt, debuterer sykdommen hos de fleste med lavt stoffskifte, og tilstanden vil etter hvert kreve behandling med tyroksin. Hos noen oppdages tilstanden i en tidlig fase med noe forhøyet stoffskifte. Hashimotos tyreoiditt er seks ganger vanligere blant kvinner enn menn. Årlig oppstår 1 tilfelle per 2000 innbyggere. Det kan foreligge en familiær disposisjon.

En tyreoiditt som oppstår i etterkant av et svangerskap, en 

, vil vanligvis forløpe slik at stoffskiftet i starten er for høyt. Det skyldes at kjertelen tømmer lagrene sine for tyroksin, mer enn det kroppen behøver. Denne fasen kan vare fra én til seks måneder og etterfølges av en fase med for lav produksjon og utskillelse av tyroksin før tilstanden hos de aller fleste normaliseres av seg selv.

Andre former for tyreoiditt har liknende forløp.

Sykdomsforløpet

Symptombildet kan variere alt etter hva som er årsaken. Noen kan ha lokale symptomer i form av smerter, hevelse og ømhet på halsen. Enkelte kan bli syk med feber og nedsatt allmenntilstand. De aller fleste har imidlertid små eller moderate plager.

Stoffskiftet vil påvirkes hos de fleste.

Hos noen gir tilstanden forhøyede tyroksinverdier tidlig i forløpet - høyt stoffskifte, hypertyreose. Det kan gi seg utslag i vekttap, skjelvinger, svetting, rastløshet og rask puls.

Senere kan tilstanden preges av for lave mengder tyroksin i blodet - lavt stoffskifte, hypotyreose. Det kan føre til 

Hos andre er det ikke noe typisk mønster med høyt stoffskifte først og lavt stoffskifte senere.

Diagnosen bygger på pasientens symptomer, enten ved lavt eller høyt stoffskifte, og på resultater av blodprøver.

Høyt stoffskifte er karakterisert ved hjertebank, rastløshet, varmefølelse.

Lavt stoffskifte er karakterisert ved langsom puls, treghet, tørr hud, tørt hår, kuldefølelse.

I noen tilfeller foreligger et struma, en hevelse på nedre del av halsen. En sjelden gang er skjoldkjertelen øm når man trykker på den.

Målingene av hormonene tyroksin (T4) og tyreoideastimulerende hormon (TSH) avviker fra det normale. Dersom stoffskiftet er høyt, vil tyroksin være høy og TSH lav. Dersom stoffskiftet er lavt, vil tyroksin være lav og TSH høy. 

 kan være forhøyet ved en bestemt form for tyreoiditt (

). Det kan hos mange påvises antistoffer i blodet (anti-TPO) mot skjoldkjertelen.

Diagnosen

Behandlingen er avhengig av hvilke funn legen har gjort og hvilke symptomer du har. Påvises lave verdier av tyroksin, og dette besværer deg, vil du få tilskudd av tyroksin (Levaxin eller Euthyrox tabletter). Sjeneres du sterkt av skjelvinger og rask puls, kan du få medisiner (betablokker) som demper slike ubehag. Ved uttalte allmennsymptomer kan man gi kortison. Forbigående smerter eller ubehag i kjertelen behandles med milde smertestillende midler uten resept.

Det er sjelden nødvendig å behandle et for høyt stoffskifte med hormondempende midler.

Behandling

Prognosen er god. Alt etter hvilken form for tyreoiditt du har, vil legen din kunne si hvordan forløpet vil bli. Mange av tyreoidittene går over av seg selv. Andre igjen gir varig nedsatt stoffskifte som krever livslang behandling med tyroksin tabletter. I mange tilfeller går det cirka ett år før man kan avgjøre om tilstanden går tilbake av seg selv.

Prognose

Tyreoiditt, uspesifisert

Sweeney LB, Stewart C, Gaitonde DY. Thyroiditis: An integrated approach. Am Fam Physician. 2014 Sep 15;90(6):389-396. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/overview-of-thyroiditis?search=thyroiditis&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1

Burman KD. Overview of thyroiditis. UpToDate, last updated Jun 08, 2021. 

Menconi F, Hasham A, Tomer Y. Environmental triggers of thyroiditis: hepatitis C and interferon-α. J Endocrinol Invest. 2011;34(1):78–84. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Postpartum thyroiditis

Burman KD. Postpartum thyroiditis. UpToDate, last updated Jun 24, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Thyroid [ta]+AND+20[vol]+AND+247[page]

Paes JE, Burman KD, Cohen J, et al. Acute bacterial suppurative thyroiditis: a clinical review and expert opinion. Thyroid 2010; 20:247. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Amiodarone and thyroid dysfunction

Ross DS. Amiodarone and thyroid dysfunction. UpToDate, last updated Jan 20, 2020. 

Parkes AB, Black EG, Adams H, et al. Serum thyroglobulin: an early indicator of autoimmune post-partum thyroiditis. Clin Endocrinol (Oxf) 1994;41:9-14. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Best Pract Res Clin Endocrinol Metab[ta]+AND+19[vol]+AND+1[page]

Prummel MF, Wiersinga WM. Thyroid peroxidase autoantibodies in euthyroid subjects. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar;19(1):1-15. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.7326/M18-0284

Guldvog I, Reitsma LC, Johnsen L, et al. Thyroidectomy Versus Medical Management for Euthyroid Patients With Hashimoto Disease and Persisting Symptoms: A Randomized Trial. Ann Intern Med, 12 March 2019. doi:10.7326/M18-0284 

Levothyroxine treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: effects on obstetrical complications. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2587-91. 

Tyreoiditt, skjoldkjertelbetennelse

Vil du vite mer