Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

pustevansker

For deg som spiser lite

Vil du vite mer

Smertebehandling

Kvalme og oppkast

Forstoppelse, lindring

Munnhuleplager

Angstbehandling ved kreft

Avmagring ved kreftsykdom

Depresjon ved kreft

Delirium

Vil du vite mer - Lindrende behandling ved langtkommen kreftsykdom

Pustebesvær

Lindrende behandling

Kreft

NHI.no

Lindrende behandling gis til pasienter med uhelbredelig sykdom og kort forventet levetid, ofte definert som mindre enn 9-12 måneder. I hovedsak omfatter det pasienter med kreftsykdom, men behandlingsprinsippene er relevante også for andre sykdomsgrupper, f.eks. kroniske nevrologiske sykdommer.

Pustebesvær er en subjektiv opplevelse. Det er en følelse av ikke å få nok luft. Oksygeninnholdet i blod kan måles ved pulsoksimetri. Utstyr til slik måling er etter hvert blitt vanlig både på legekontor og i ambulanser.

Definisjon

Tung pust er en av de vanligste plagene hos pasienter med langtkommet kreftsykdom. Det angis at mellom 40 og 80 prosent av alle kreftpasienter opplever pustebesvær i sykdomsforløpet. Slike symptomer er vanligst ved lungekreft eller kreftspredning til lungene, og forverres ved anstrengelse eller ved psykisk stress. Pasienter med lungekreft har ofte 

 (KOLS) i tillegg, og er derfor ekstra utsatt for pusteproblemer. Ved 

 (ALS) er pustebesvær et helt sentralt problem.

Forekomst

Pustevanskene kan ha en rekke årsaker. Kreftsykdommen kan i seg selv gi problemer på grunn av svulstvev i luftrørene eller i selve lungevevet, eventuelt svulstvekst i brystveggen og økt ansamling av væske rundt lungene (pleuraeksudat). Pusten kan også bli hemmet av lymfeknutehevelse på halsen, økt mengde væske i hjertesekken (perikardeksudat) og ved økt mengde væske i bukhulen (ascites). Behandling kan påføre lungene skade (strålepneumoni, 

). Andre årsaker kan være blodmangel (anemi), lungebetennelse, angst - hyperventilasjon, hjertesvikt og KOLS.

Årsaker

Hva som skal gjøres av utredning, må vurderes ut fra hvilke praktiske konsekvenser og gevinst det kan ha for pasienten. Legen må klargjøre pustebesværets intensitet og karakter, variasjon gjennom døgnet og ved belastning, forekomst av hoste eller smerte? Ved den fysiske undersøkelsen må legen vurdere lunger og luftveier, om det foreligger økt væskemengde i bukhulen (ascites), forstørret lever eller andre årsaker til tungpusthet? Blodprosenten bør måles og lungerøntgen vil ofte bli gjort.

Diagnosen

Målet med behandlingen er å lindre, begrense og forebygge pustebesvær. Hvis mulig bør behandlingen i første omgang rettes mot bakenforliggende årsaker, men i praksis blir ofte behandlingen ren symptomlindring. Dersom det finnes muligheter for svulstbehandling i form av cellegift, hormoner eller stråleterapi, skal dette vurderes tidlig i behandlingen. Dersom svulstvev klemmer sammen eller fyller ut luftrør, kan det være aktuelt å legge inn en stent som holder luftrøret åpent. Medikamentell behandling som brukes ved KOLS og astma, kan også være aktuelle for å lindre luftveisplager i palliativ hensikt.

Behandling

Medikamentell behandling

Oksygenbehandling

Annen behandling

Dyspné

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25077099[uid]

Rocker GM, Simpson AC; Joanne Young BHSc, et al. Opioid therapy for refractory dyspnea in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease: patients' experiences and outcomes. CMAJ Open. 2013;1(1):E27-E36. Published 2013 Jan 24. PMID: 25077099 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/palliasjon/forord

Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen. Helsedirektoratet 2019. 

Qaseem A, Snow V, Shekelle P, et al. Evidence-based interventions to improve the palliative care of pain, dyspnea, and depression at the end of life: a clinical practice from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2008; 148: 141–6. 

Omran M, Lundstrõm S. ABC om Farmakologisk symtomlindring i livets slutskede. Läkartidningen 2017; 114: D6P6. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Pain Palliat Care Pharmacother[ta]+AND+31[vol]+AND+148[page]

Maeda T, Hayakawa T. Effectiveness of Corticosteroid Monotherapy for Dyspnea Relief in Patients with Terminal Cancer. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017;31(2):148-153. 

Informasjon

Artikler

Templates

Pustebesvær ved langtkommen kreftsykdom