Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Illustrasjonsbilde

Nedsatt seksuell lyst

Nedsatt seksuell tenning hos kvinner

Orgasmeproblemer hos kvinner

Vil du vite mer

Seksuelle smertetilstander hos kvinner

Seksuelle tema

Kvinne

NHI.no

Det skilles mellom to hovedtyper seksuelle smertetilstander hos kvinner:

 (dyspareuni) er vedvarende eller tilbakevendende smerte ved forsøk på eller oppnådd inntrenging (penetrasjon) av penis i skjeden (vagina). Tilstanden kan være primær - det vil si at smerte har alltid vært forbundet med seksuell aktivitet - eller sekundær der kvinnen tidligere har fungert normalt seksuelt.

 som betyr vedvarende eller tilbakevendende vansker med vaginal inntrengning med penis, finger eller andre objekter, tross kvinnens uttrykte ønske om sex.

Smertefullt samleie forekommer i ulike studier hos 3-18 prosent av befolkningen. Blant kvinner etter overgangsalderen er tallene 9-21 prosent. Vaginisme angis å forekomme hos 0,5-1 prosent av befolkningen.

Hva er seksuelle smertetilstander hos kvinner?

Årsaker

Smertefullt samleie

Vaginisme

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien og ved gynekologisk undersøkelse. Som ledd i klargjøringen og behandlingen av tilstanden er det viktig for legen å få vite hvordan smerten arter seg, hvor den er lokalisert, hvor kraftig den er, hvordan det hele startet, hvor lenge du har hatt det og om det forekommer andre ledsagende symptomer.

Gjentatte opplevelser av smertefull sex kan skape frykt for smerte, fører til unngåelse av sex, noe som i sin tur fører til 

. Resultatet blir seksuell avholdenhet og eventuell unngåelse av andre typer kjærtegn, noe som kan skape problemer i parforholdet.

Muskelspenninger kan opptre ikke bare ved forsøk på inntrengning i skjeden, men også ved tanken på det eller forspill. Forsøk på inntrengning fører til smerte, frykt, ydmykelse og frustrasjon, og pasienten sitter ofte igjen med en følelse av mindreverd og å være forlatt. Ubehaget og reaksjonene på det kan føre til kroniske muskelstramninger i bekken, lår, mage og legger.

Kvinner med vaginisme vil også ha problemer ved gynekologiske undersøkelser og vansker med å bruke tamponger.

Diagnostikk

Klargjøring av årsaken er første trinn i behandlingen. Dersom årsaken er ukjent eller vanskelig å håndtere, vil det være aktuelt å involvere ulike spesialister og vurdere tverrfaglige tiltak. Med mindre det foreligger en underliggende medisinsk årsak, så er det begrenset med data som støtter effekt av medikamentell behandling av seksuelle smerteforstyrrelser uten kjent årsak.

En sexolog eller spesialutdannet fysioterapeut kan gi pasienten en innføring i praktiske teknikker, biofeedback, bekkengulvsstimulering, bruk av sonder med økende størrelser (vaginal dilator) kan være behandlingsmuligheter ved seksuelle smertetilstander som vaginisme.

Psykoterapi er et annet alternativ. Slik behandling tilpasses pasientens individuelle behov, og det oppfordres til at partneren deltar i opplegget. Ved vaginisme rettes behandlingen mot pasientens frykt for inntrengning i skjeden og tillater henne å vinne økende fortrolighet med sine kjønnsorganer og til sist vaginal penetrasjon.

Kognitiv atferdsterapi kan gis som gruppeterapi. Behandlingen fokuserer på smertens sammenheng med angst og muskelsammentrekninger. Det gis også generell seksuell opplæring. Opplegg er vist å redusere smerten ved samleie og bedre den seksuelle tilfredsstillelsen hos kvinner med såkalt vulval vestibulitt

Desensibiliserende behandling kan gjennomføres som en trinnvis gynekologisk undersøkelse utført av lege. Den gjennomføres med stor forsiktighet og innføring av først én finger, senere flere fingre, etterhvert en dilatator eller et gynekologisk spekel. Kvinnen blir instruert i å slappe av bekkengulvsmuskulaturen. En samleanalyse kan tyde på en viss, men beskjeden effekt av denne typen behandling.

Behandling

Med riktig og tålmodig behandling kan mange bli bedre.

Hvordan er prognosen?

Seksuelle smertetilstander

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26280233[uid]

Faubion SS, Rullo JE. Sexual Dysfunction in Women: A Practical Approach. Am Fam Physician. 2015 Aug 15;92(4):281-8. Erratum in: Am Fam Physician. 2016 Aug 1;94(3):189. PMID: 26280233. 

Basson R, Althof S, Davis S, et al. Summary of the recommendations on sexual dysfunctions in women. J Sex Med 2004; 1: 24-34. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31879219[uid]

Vasconcelos P, Oliveira C, Nobre P. Self-Compassion, Emotion Regulation, and Female Sexual Pain: A Comparative Exploratory Analysis. J Sex Med. 2020 Feb;17(2):289-299. Epub 2019 Dec 24. PMID: 31879219. 

Simons JS, Carey MP. Prevalence of sexual dysfunctions: results from a decade of research. Arch Sex Behav 2001; 30: 177-219. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Sex Med[ta]+AND+10[vol]+AND+83[page]

Fugl-Meyer KS, Bohm-Starke N, Damsted Petersen C, et al. Standard operating procedures for female genital sexual pain. J Sex Med. 2013;10(1):83-93. 

--&gt; https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-gynekologi/

Lonneé-Hoffmann R, Johansen N, Gjessing R. Seksuelle dysfunksjoner. Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2021). ePub. ISBN 978-82-692382-1-1. Siden besøkt 03.02.2021. 

Clayton AH. Sexual function and dysfunction in women. Psychiatr Clin North Am 2003; 26: 673-82. 

Journal of the American Medical Association

Potter JE. A 60-year-old woman with sexual difficulties. JAMA 2007; 297: 620-33. 

Feldman J, Striepe M. Women's sexual health. Clin Fam Pract 2004; 6: 839-61. 

Weijmar Schultz W, Basson R, Binik Y, et al. Women's sexual pain and its management. J Sex Med 2005; 2: 301-16. 

Rosenbaum TY. Physiotherapy treatment of sexual pain disorders. J Sex Marital Ther 2005; 31: 329-40. 

Crowley T, Richardson D, Goldmeier D. Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006; 17: 14-8. 

Braunstein GD, Sundwall DA, Katz M, et al. Safety and efficacy of a testosterone patch for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in surgically menopausal women: a randomized, placebo-controlled trial. Arch Intern Med 2005; 165: 1582-9. 

Ter Kuile MM, Weijenborg PTM. A cognitive-behavioral group program for women with vulvar vestibulitis syndrome (VVS): factors associated with treatment success. J Sex Marital Ther 2006; 32: 199-213. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001760.pub2

Melnik T, Hawton K, McGuire H. Interventions for vaginismus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD001760. DOI: 10.1002/14651858.CD001760.pub2. 