Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Gravid, syk.jpg

Ulcerøs kolitt

Crohns sykdom

Ileostomi

Fulminant kolitt

Vil du vite mer

Inflammatorisk tarmsykdom og graviditet

Inflammatorisk tarmsykdom

Mage/tarm

NHI.no

Norsk Elektronisk Legehåndbok. Ulcerøs colitt. 

Norsk Elektronisk Legehåndbok. Crohns sykdom. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/fertility-pregnancy-and-nursing-in-inflammatory-bowel-disease?source=search_result&amp;search=inflammatory%20bowel%20disease%20and%20pregnancy&amp;selectedTitle=1~150

Peppercorn MA, Mahadevan U. Fertility, pregnancy, and nursing in inflammatory bowel disease. UpToDate, last updated Dec 05, 2016. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4836574/

Hashash JG, Kane S. Pregnancy and inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2015 Feb; 11(2): 96–102. 

Inflammatorisk tarmsykdom kan ramme kvinner i de årene de kan bli gravide, og sykdommen kan derfor ha innvirkning på fruktbarhet (fertilitet), graviditet og amming.

Hyppig brukte fremmedord i dette dokumentet:

Proktokolektomi - fjerning av endetarm og tykktarm

Ileostomi - utlegging av tynntarm gjennom bukveggen slik at avføring tømmes i pose

Ileoanal anastomose - sammensying av nedre del av tynntarmen (ileum) med endetarmsåpningen (anus) slik at avføring kan tømmes gjennom endetarmsåpningen

Retrograd ejakulasjon - sæd tømmer seg via urinrøret til urinblæren i stedet for direkte ut av penis

Definisjoner

Fertilitet

Kvinnelig fertilitet

Mannlig fertilitet

Medikamentell behandling

Hos ca. 80 prosent av kvinnene med inflammatorisk tarmsykdom som blir gravide mens sykdommen deres er i remisjon, vil sykdommen forbli i remisjon gjennom hele svangerskapet og i barseltiden. Blant de kvinnene som blir gravide mens sykdommen er aktiv, vil 2/3 fortsette å ha aktiv sykdom eller oppleve forverring av tarmsykdommen.

Hos opptil 45 prosent av pasientene med ulcerøs kolitt som blir gravide mens sykdommen er aktiv, vil betennelsen forverres i svangerskapet. Hos 1 av fire vil kolitten fortsette å være aktiv, men tilstanden holder seg stabil, mens resten av pasientene går i remisjon.

Blant pasienter med Crohns sykdom som blir gravid mens sykdommen er aktiv, vil sykdommen gå i remisjon hos 1/3, forblir stabilt aktiv hos 1/3 og forverres hos 1/3.

Påvirker svangerskapet tarmsykdommen?

Sykdomsaktiviteten på befruktningstidspunktet er den viktigste faktor for å forutsi noe om sykdomsforløpet gjennom graviditeten. Det bør derfor tilstrebes at befruktning skjer i en rolig fase av sykdommen. Aktiv sykdom i løpet av graviditeten må i første omgang behandles medikamentelt for å komme raskt i bedring og derved bedre prognosen for et vellykket svangerskap. Graviditet har oftest ingen negativ innvirkning på inflammatorisk tarmsykdom og medfører vanligvis ikke oppblussing av sykdommen.

Inflammatorisk tarmsykdom påvirker generelt ikke forløsningsmåte eller forekomst av svangerskapsforgiftning (preeklampsi/eklampsi) dersom sykdommen er under kontroll og graviditeten inntrer i en rolig sykdomsfase. Sykdomsaktivitet vil øke forekomsten av spontanaborter og for tidlig fødsel (prematuritet), men det ser ikke ut til å øke faren for medfødte misdannelser.

Svangerskap og amming

Amming

Kirurgi er sjelden nødvendig for inflammatorisk tarmsykdom ved graviditet, men ved alvorlig sykdom er indikasjonsstillingen som for ikke-gravide.

Dårlig fungerende ileostomi kan ses i andre trimester. Hos ca. 10 prosent av pasientene kan blokkering av tarmen (tarmobstruksjon) bli et problem. Hudblødninger og sårhet rundt stomien kan oppstå når magen blir stor, men dette er forandringer som går tilbake. Fødsel via skjeden kan oftest gjennomføres med unntak av de tilfeller hvor det foreligger alvorlig sykdom rundt endetarmen (perianalt). Arrvev i dette området kan gjøre fødsel vanskelig og en eventuell klipping i skjedeåpningen (episiotomi) kan være vanskelig å få til å gro.

Det er ingen sterke kontraindikasjoner mot sigmoideoskopi, gastroskopi eller biopsier dersom disse undersøkelsesmetodene er påkrevet i løpet av graviditeten. CT av buken (abdomen) er bare nødvendig ved mistanke om 

 eller ved hull på tarmen (perforasjon).

Kirurgi og diagnostiske prosedyrer

Gravide behandles stort sett likt med ikke-gravide, men de skal ikke behandles med metotreksat.  

5-ASA og kortison (prednison) kan brukes som ellers. Det er ikke rapportert fosterskader hos pasienter som har blitt gravide under pågående 5-ASA-behandling, og som har fortsatt med denne behandlingen ut svangerskapet.

Azatioprin anbefales ikke påbegynt hos kvinner som er eller ønsker å bli gravide. Det er imidlertid ikke indikasjon for provosert abort hos en pasient som er blitt gravid under pågående behandling, og det kan være uheldig å stanse behandling med Imurel dersom dette medikamentet er nødvendig for å holde sykdommen under kontroll.

Bruken av biologiske midler har markant forbedret behandlingen og redusert antall kolektomier ved inflammatorisk tarmsykdom. Det gjelder også for gravide. Forskning viser at risikoen for skader på fosteret eller forekomst av komplikasjoner i svangerskapet ikke er økt. 

Metronidazol (Flagyl) bør ikke gis til gravide eller ammende.

Ciklosporin skal bare brukes hos gravide eller ammende kun hvis fordelen oppveier en mulig risiko.

På tross av dette: Ved aktiv sykdom under graviditeten kan det være større fare ved å stanse bruken av medisiner som azatioprin og anti-TNF stoffer, enn faren for bivirkninger av medikamentene.