Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Skjoldkjertelen og biskjoldkjertelen

Skjoldkjertelbetennelse, tyreoiditt, uspesifisert

Skjoldkjertelbetennelse (tyreoiditt)

Hashimotos tyreoiditt

Subakutt skjoldkjertelbetennelse, tyreoiditt

Skjoldkjertelbetennelse, subakutt

Vil du vite mer

Skjoldkjertelbetennelse etter svangerskap

Skjoldkjertelsykdommer

Hormoner og næring

NHI.no

En tyreoiditt, skjoldkjertelbetennelse, er en akutt eller kronisk betennelsesforandring i skjoldkjertelen, glandula thyreoidea, av ulike årsaker - fra infeksiøse til autoimmune. Innen ett år etter et gjennomgått svangerskap (postpartum) utvikler noen kvinner en autoimmun betennelse i skjoldkjertelen. Tilstanden kan også oppstå etter en abort.

Skjoldkjertelen, glandula thyreoidea

Postpartum tyreoiditt er en spesiell form for autoimmun tyreoiditt som opptrer like etter fødselen. Den forløper i to faser. I den første fasen medfører tilstanden et forbigående høyt stoffskifte med varighet en til tre måneder. I den andre fasen avtar stoffskiftet og blir forbigående lavt over en periode på fra en til fire måneder, såkalt hypotyreose. Spontan bedring skjer i de fleste tilfeller.

Postpartum tyreoiditt er nært beslektet med 

I 70 prosent av tilfellene finnes det andre familiemedlemmer som har hatt liknende betennelse i skjoldkjertelen. I USA er det funnet at forekomsten blant nybakte mødre varierer mellom en prosent og ni prosent, og blant kvinner med type 1-diabetes er forekomsten hele 25 prosent.

Hva er postpartum tyreoiditt?

Postpartum tyreoiditt oppfattes i dag som en akutt presentasjon av en underliggende kronisk autoimmun sykdom i skjoldkjertelen. Som ved Hashimotos tyreoiditt påvises antistoffer mot kjertelen (anti-TPO). Antistoffene angriper kjertelvevet, noe som i den tidlige fasen fører til at opplagret skjoldkjertelhormon (tyroksin) skilles ut i større mengder enn det kroppen trenger. Dermed oppstår en periode med høyt stoffskifte. Etter som lagrene tømmes, skifter tilstanden over til å preges av et lavt stoffskifte fordi kjertelvevet er skadet og kjertelen ikke klarer å produsere nok hormon.

Hos de fleste er postpartum tyreoiditt en forbigående tilstand, men en andel utvikler varig nedsatt skjoldkjertelfunksjon.

Årsak

Postpartum tyreoiditt er oftest en mild tilstand uten særlige symptomer. Høyt stoffskifte, hypertyreose, oppstår en til seks måneder etter fødsel og varer i en til to måneder. Lavt stoffskifte, hypotyreose, kommer fire til åtte måneder etter fødselen og varer i fire til seks måneder.

Perioden med høyt stoffskifte gir forholdsvis milde symptomer som hjertebank, irritabilitet og varmeintoleranse. Perioden med lavt stoffskifte er karakterisert ved generell slapphet, nedsatt intellektuell funksjon eller depresjon og kuldeintoleranse.

Humørsvingninger som oppleves etter fødselen, kan muligens være forårsaket av postpartumtyreoiditt.

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien, funn ved legeundersøkelsen og unormale blodprøver.

Ved utvendig undersøkelse av halsen finner legen hos de fleste et lite, uømt struma - en hevelse fortil på halsen. Blodprøver viser forhøyet (fase 1) eller for lavt (fase 2) nivå av skjoldkjertelhormonet tyroksin (FT4 og FT3). Hormonet TSH vil være lavt ved høyt tyroksin, og TSH vil være høyt ved lavt tyroksin. Hos 70 prosent påvises antistoffer mot skjoldkjertelen, anti-TPO. Blodsenkningen (SR) er normal.

Det er sjelden aktuelt å gå videre med diagnostikk.

Diagnosen

Målet med behandlingen er å mildne eventuelle symptomer og tilføre tyroksin i tablettform hvis det er klare tegn på lavt stoffskifte.

Mildt forhøyet stoffskifte behøver sjelden behandling, men ved uttalte symptomer er 

 aktuelt. Betablokker kan også brukes av kvinner som ammer. Behandling i fasen med lavt stoffskifte er vanligvis heller ikke nødvendig, men hvis fasen blir langvarig eller uttalt, kan tyroksintilskudd vurderes. Man vil forsøke å trappe ned og senere stanse behandlingen etter cirka seks til tolv måneder.

Behandling

I løpet av ett år vil 90 prosent gjenvinne normal funksjon i skjoldkjertelen. En kvinne som har hatt postpartum tyreoiditt én gang, vil ha 70 prosent sjanse for tilbakefall ved senere svangerskap. Opptil 20-25 prosent av kvinner med postpartum tyreoiditt kan utvikle varig hypotyreose etter tre til fem år.

Prognose

Tyreoiditt, uspesifisert

Sweeney LB, Stewart C, Gaitonde DY. Thyroiditis: An integrated approach. Am Fam Physician. 2014 Sep 15;90(6):389-396. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/overview-of-thyroiditis?search=thyroiditis&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1

Burman KD. Overview of thyroiditis. UpToDate, last updated Jun 08, 2021. 

Menconi F, Hasham A, Tomer Y. Environmental triggers of thyroiditis: hepatitis C and interferon-α. J Endocrinol Invest. 2011;34(1):78–84. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Postpartum thyroiditis

Burman KD. Postpartum thyroiditis. UpToDate, last updated Jun 24, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Thyroid [ta]+AND+20[vol]+AND+247[page]

Paes JE, Burman KD, Cohen J, et al. Acute bacterial suppurative thyroiditis: a clinical review and expert opinion. Thyroid 2010; 20:247. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Amiodarone and thyroid dysfunction

Ross DS. Amiodarone and thyroid dysfunction. UpToDate, last updated Jan 20, 2020. 

Parkes AB, Black EG, Adams H, et al. Serum thyroglobulin: an early indicator of autoimmune post-partum thyroiditis. Clin Endocrinol (Oxf) 1994;41:9-14. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Best Pract Res Clin Endocrinol Metab[ta]+AND+19[vol]+AND+1[page]

Prummel MF, Wiersinga WM. Thyroid peroxidase autoantibodies in euthyroid subjects. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar;19(1):1-15. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.7326/M18-0284

Guldvog I, Reitsma LC, Johnsen L, et al. Thyroidectomy Versus Medical Management for Euthyroid Patients With Hashimoto Disease and Persisting Symptoms: A Randomized Trial. Ann Intern Med, 12 March 2019. doi:10.7326/M18-0284 

Levothyroxine treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: effects on obstetrical complications. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2587-91. 